呼吸机的使用张之弘专家讲座.pptx

张之弘有创机械通气在急诊应用呼吸机的使用张之弘专家讲座第1页

呼吸生理介绍Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.呼吸机的使用张之弘专家讲座第2页

呼吸生理中主要定义:潮气量(TV,Tidal volume),静息状态下每次吸入/呼出气量,成人约400-500ml肺活量(VC,vital capacity),最大吸气之后能呼出最大气量,成人约4500ml.肺总容量(TLC, totallungcapacity), 深吸气之后肺内气量功效残气量(FRC,functionalresidual capacity),平静呼气后肺内残留气量残气量(RC,residualcapacity),最大呼气后肺内残留气量呼吸临床基础知识压强时间600003000100040005000⑤④①② ③Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.呼吸机的使用张之弘专家讲座第3页

专用关键词压力 Pressure容量 Volume流量 Flow频率 Frequency顺应性 Compliance气道阻力 airway resistance/RawConfidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.呼吸机的使用张之弘专家讲座第4页

容量 = 流量 x 时间容量时间流量Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.呼吸机的使用张之弘专家讲座第5页

呼吸运动方程式C=?? VPR= ?F?P压力和容量关系VolumeComplianceConfidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.P?Flow?R?呼吸机的使用张之弘专家讲座第6页

自主呼吸与正压呼吸比较I E I EPressureVolumeSpontaneousPositivePressureI EConfidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.IE呼吸机的使用张之弘专家讲座第7页

呼吸机原理介绍Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.呼吸机的使用张之弘专家讲座第8页

当代呼吸机：即把气体用压力打进肺内工具形象比喻：电子打气筒！不一样是：闭环控制系统(监测-反馈控制)Vs.开环控制系统(送气, 无反馈)Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.简单点说呼吸机的使用张之弘专家讲座第9页

呼吸机：电子打气筒?那么怎么打气？?要求打多少气？----------------容控volume,V?要求用多少压力打气？------压控pressure,P?两种方式只能二选一?假设要求都打500ml气体：其压力？--容量限制可以确定给多少潮气量，但确定不了肺内最终压力，压力随其顺应性和阻力不一样而不一样?假设要求都用20cmH2O打气：其进入气体容量？--压力限制可以确定肺内压力最终到达多少，但确定不了能输送多少潮气量，潮气量随顺应性不一样而不一样Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.呼吸机的使用张之弘专家讲座第10页

一次呼吸四个时相呼气相结束，吸气相开始开启呼吸吸气吸气结束，向呼气切换呼气谁来开启？是呼吸机还是病人？触发：什么时候开始送气？Confidential.Nottobecopied,distributed,orreproducedwithoutpriorapproval.到达什么目标？容量还是压力？谁主导切换？呼吸机还是病人？呼气末基线？限制：送多少气？或者说用多少压力来送气？切换：什么时候停止送气？开始呼气？呼气：