气道管理医学知识讲座专家讲座.pptx

气道管理

(AirwayMaintenance)四川大学华西医院麻醉与危重病学教研室罗朝志气道管理医学知识讲座第1页

教学目标及要求：

1.掌握呼吸道梗阻原因及处理标准2.掌握常见人工气道建立方法及其特点。3.熟悉气管插管适应症和并发症气道管理医学知识讲座第2页

气道控制临床意义维持气道完整和通畅是确保病人通气和氧合前提；很多疾病状态下都会损害气道完整性，从而损害呼吸功效，危及病人生命；维持通畅呼吸道，确保呼吸功效正常是全部危重病人抢救首要办法。气道管理医学知识讲座第3页

第一节影响气道通畅原因气道管理医学知识讲座第4页

气道结构气道管理医学知识讲座第5页

气道管理医学知识讲座第6页

1.分泌物、出血和异物处理：去除分泌物和异物2.舌后坠多发生于昏迷和麻醉病人，临床表现：鼾声、三凹征，严重者呼吸气流完全中止。气道管理医学知识讲座第7页

处理：托下颌或使用口咽、鼻咽通气道3.喉痉挛病因：咽喉部应激性增高，迷走神经兴奋使声门关闭，气流进出受阻。诱因：浅麻醉、低氧、CO2蓄积、喉部操作。气道管理医学知识讲座第8页

临床表现：吸气性呼吸困难，伴呛咳及经典高调吸气性喉鸣。处理标准：1.预防2.轻度：解除刺激，吸氧中度：面罩加压给氧，加深麻醉重度：加深麻醉、肌肉松弛剂，严重缺氧时气管插管或环甲膜穿刺。气道管理医学知识讲座第9页

4.支气管痉挛：病因：过敏、返流误吸、异物刺激临床表现：呼气性呼吸困难，肺部听到哮鸣音，严重者出现：“寂静肺”。处理：1.解除刺激2.轻度：吸氧或面罩加压给氧中度：沙丁胺醇（舒踹灵）、异丙托溴铵气雾剂吸入，静注糖皮质激素。气道管理医学知识讲座第10页

重度：可加用肾上腺素静注，也可尝试硫酸镁静注。5.药品残留所致通气障碍（呼吸抑制）气道管理医学知识讲座第11页

影响气道通畅原因上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻梗阻部位声门以上声门以下常见原因舌后坠,咽喉部分泌物，喉水肿和喉痉挛，周围组织压迫等。气道内分泌物，支气管痉挛，气管内出血等。临床表现吸气性呼吸困难，鼻翼煽动和三凹征.呼气性呼吸困难，胸廓或肺不塌陷防治 解除梗阻，建立人工气道吸引，扩张支气管气道管理医学知识讲座第12页

第二节维持气道通畅方法气道管理医学知识讲座第13页

托下颌1.单手抬下颏法气道管理医学知识讲座第14页

2.双手托下颌法气道管理医学知识讲座第15页

口/鼻咽通气道

Oro/NasopharyngealAirway,气道管理医学知识讲座第16页

面罩通气（MaskVentilation)用途：麻醉诱导，辅助或控制通气，无创机械通气，抢救。气道管理医学知识讲座第17页

面罩通气操作技术选择大小适当面罩连接呼吸环路托下颌气道管理医学知识讲座第18页

面罩通气并发症软组织挤压伤胃内容物返流、误吸气道管理医学知识讲座第19页

喉罩(LarynealMask

Airway,LMA)声门上气道：用于暂时控制呼吸和短小手术气道管理医学知识讲座第20页

喉罩通气道优点操作简单、易学，非专业人士都可使用不需较深麻醉对后部损伤小，并发症少是紧急情况下处理通气，挽救生命有效办法气道管理医学知识讲座第21页

喉罩通气道不足由不能完全封闭气道造成：返流、误吸风险漏气、胃扩张不能去除肺部分泌物位置移动，气道梗阻、通气障碍只适合用于短时间手术气道控制气道管理医学知识讲座第22页

气管插管(EndotrachealIntubation)是将人工气道和解剖气道连接最可靠方法。气道管理医学知识讲座第23页

气管插管适应症：上呼吸道不通畅，需要人工通气支持者；需要进行气道保护者。气道管理医学知识讲座第24页

气管导管选择与置管深度导管选择男性7.5～8.5mm女性7.0～8.0mm经鼻插管小0.5～1