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湖北省20项护理技术操作规程及评分标准
目录
无菌技术（铺无菌盘）
皮内注射术
肌内注射术
静脉留置针技术
吸痰
氧气吸入技术(氧气筒鼻导管给氧法）
口腔护理
生命体征测量技术(体温脉搏呼吸测量）
生命体征测量技术(无创血压测量）
徒手心肺复苏术
电除颤技术
鼻饲（肠内营养)
更换引流袋/瓶技术
导尿术
灌肠术（大量不保留灌肠术)
胃肠减压技术
胸腔闭式引流管的护理
痰标本采集法
轴线翻身法
血糖检测技术
无菌技术(铺无菌盘）
【护理目标】
正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。
【操作重点步骤】
严格遵循无菌技术操作原则。
操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥.
按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘.铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。
往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触及或跨越无菌区,并保持无菌盘于腰平面至视野之内.
铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。
使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣房集中清洗。
【结果标准】
1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。
2．污染的无菌盘得到及时更换。
3．操作过程符合无菌技术操作原则。
【相关链接】
无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：
纵折法：治疗巾纵折两次,再横折两次，开口边向外。
横折法:治疗巾横折后纵折，再重复一次。
【实施要点及评分标准】
操作项目
操作内容
标准分
操作目的
将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。
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评估内容
操作环境是否符合要求。
实施要点
操作要点
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◆仪表：符合要求。
4
◆操作用物:治疗盘2个,无菌持物钳,无菌物品，无菌包（内有无菌巾数块，灭菌指示卡，包外贴化学指示胶带)，记录卡2张,弯盘，清洁抹布。
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◆操作步骤:
1．评估环境。
4
2．备清洁干燥的治疗盘和治疗台,放治疗盘于适当处.
2
3．洗手，戴口罩。
4
4．检查无菌包有无松散、潮湿、破损，消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内.
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5．打开无菌包：
⑴解开无菌包系带，挽活结。
⑵用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角.
⑶取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角.
⑷检查灭菌指示卡有无变色。
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6．用无菌钳取无菌巾一块，放于治疗盘内.
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7．用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。
6
8．用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包。
4
9．双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。
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10．将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上,备无菌盘内物品.
6
11．双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。
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12．折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）.
4
13．记录备盘时间、内容物及责任人，并记录开包时间、剩余物品及责任人。
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14．将无菌包放于同类物品的最前面,以便优先使用,有效期为24小时。
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15．处理用物。
2
16．洗手,取口罩。
2
◆操作速度：完成时间限5分钟内。
注意事项
1．铺无菌巾的区域必须清洁干燥。
2．避免无菌巾潮湿、污染。
3．手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面.
4．注明铺无菌盘的日期和时间,无菌盘有效期不超过4小时。
4
综合质量评分
A6分;B4分；C2分；D0分
6
综合评分
1。用物缺一项或者不符合要求：扣1分
2。仪表、着装一项不符合要求：扣2分
3。沟通指导一项不到位:扣2分
4。操作程序颠倒一处:扣1分
5。操作程序错误或遗漏一处：扣2分
6。一般违反操作原则：扣5分
7.严重违反操作原则：扣10分以上
8。操作时间每超过规定时限20％：扣1分
皮内注射术
【护理目标】
遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适感降低到最低限度。
【操作重点步骤】
严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。
评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。如有青霉素过敏史者则停止该项试验,有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态，如青霉素过敏试验必须备0.1％盐酸肾上腺素等。
皮试液现配现用。
患者不宜空腹时进行皮试
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