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儿科呼吸系统疾病
诊疗及护理进展;呼吸系统疾病发病率显著高于其它系统!;部位;儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展专家讲座;部位;;;;;;部位;;呼吸困难;(二)生理特点;各年纪儿童呼吸频率比较;3.呼吸功效特点;咳嗽反射差
气道平滑肌收缩力差
纤毛运动差;二、呼吸系统疾病检验方法及进展;;(二)C-反应蛋白
用于细菌和病毒感染判别诊疗,决定是否抗生素早期治疗。
(三)肺脏影像学
胸部平片——可基本满足70%以上临床需要
高分辨率CT(HRCT)
螺旋CT(spiralCT);(三)血气分析;;(四)儿童纤维支气管镜检验;(五)肺功效检验;;三、常见呼吸系统疾病及诊疗进展;(二)急性感染性喉炎;(三)急性支气管炎;;(四)毛细支气管炎;;(五)肺炎;按病情;肺炎分类;肺炎分类;呼吸系统;肺炎病原学诊疗;;(六)支气管哮喘;特应质或过敏体质对本病形成关系很大,多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和(或)食物(药品)过敏史。
儿童哮喘如诊治不及时,随病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。所以,早期防治至关主要。
世界卫生组织(WHO)与美国国立卫生研究院制订了全球哮喘防治创议(GlobalInitiativeForAsthma,GINA)方案,该方案不停更新,当前已成为防治哮喘主要指南。
;治疗标准
长久、连续、规范和个体化。
治疗目标
(1)有效控制急性发作症状,并维持最轻症状,甚至无症状。(2)预防症状加重或重复。(3)尽可能将肺功效维持在正常或靠近正常水平。(4)预防发生不可逆气流受限。(5)保持正常活动(包含运动)能力。(6)防止药品不良反应。(7)预防因哮喘而死亡。;(七)结核感染;(八)闭塞性细支气管炎(BO);(九)睡眠呼吸紊乱;四、小儿呼吸系统疾病护理及进展;1.环境调整与休息;2.发烧护理;3.病情观察;;(二)小儿呼吸系统疾病专业特色护理
;1.氧疗;普通采取鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/分,氧浓度不超出40%。
缺氧显著者可用面罩给氧,氧流量2~4L/分氧浓度50%~60%。
若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器,应定时评定给氧效果并统计。;;2.保持呼吸道通畅;;振动排痰机经过仿生学节律性振动,模仿机体主动排痰从而使痰液从肺深部及气管流出。能够从不一样位置、角度、方向采取不一样振动和叩击方式。还可自由设定振动时间及叩击频率,依据患儿年纪选择不一样振动力度。
;及时去除鼻腔及咽喉部分泌物。分泌物黏稠者应用超声雾化吸入;分泌物过多影响呼吸时,应用吸引器吸痰。
补充营养和水分,给予易消化、营养丰富流质、半流质饮食,多饮水,少许多餐,防止过饱影响呼吸。
喂哺时应耐心,预防呛咳。重症不能进食时,给予静脉输液,输液时应严格控制输液量及滴注速度,最好使用输液泵,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭。
注意观察药品疗效及不良反应。;3.雾化吸入;;保持呼吸道通畅,痰多患儿应先拍背吸痰再行雾化吸入;
依据患儿实际情况选择适当面罩或口含嘴,
雾化时,先从小雾量开始,待适应后再加大雾量。在进行氧气面罩雾化吸入时,氧流量4-6L/min时雾量适中、吸入时间合理,患儿接收程度高;;;(4)雾化吸入后护理;3.中药定向透药治疗
;检验机器
开机预热;治疗中;治疗中;4.激光治疗
;(1)治疗前护理
做好病情评定和家长准备:主动向患儿和家长耐心介绍激光作用、安全性、有效性、配合方法;监测患儿生命体征和试验室检验结果,胸部X片。
(2)选择适当治疗时机
小儿喧华、惧怕、不配合是儿科实施治疗难题。所以在治疗时机选择上,选择患儿睡眠、比较平静或哺乳时进行。
;(3)治疗过程中护理
观察患儿反应,禁止将激光直接照射患儿眼睛。准确选择部位,能够直接照射病灶部位,或选取肺腧照射,照射时认真观察部位是否移位并及时纠正,好动或不配合患儿,护士全程守护。
;(五)其它
;;;;3.体外膜肺氧合(ECMO)
简称膜肺,是一个呼吸循环支持技术,其人工心泵能有效替换患者自体心泵,维持循环功效,从而维持血流动力学稳定。同时ECMO可增加组织和器官氧供,使缺血顿抑心肌和冬眠心肌回复收缩能力,到达改进心功效目标。
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