儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展专家讲座.pptx

儿科呼吸系统疾病

诊疗及护理进展;呼吸系统疾病发病率显著高于其它系统！;部位;儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展专家讲座;部位;;;;;;部位;;呼吸困难;（二）生理特点;各年纪儿童呼吸频率比较;3．呼吸功效特点;咳嗽反射差

气道平滑肌收缩力差

纤毛运动差;二、呼吸系统疾病检验方法及进展;;（二）C-反应蛋白

用于细菌和病毒感染判别诊疗，决定是否抗生素早期治疗。

（三）肺脏影像学

胸部平片——可基本满足70%以上临床需要

高分辨率CT（HRCT）

螺旋CT(spiralCT);（三）血气分析;;（四）儿童纤维支气管镜检验;（五）肺功效检验;;三、常见呼吸系统疾病及诊疗进展;（二）急性感染性喉炎;（三）急性支气管炎;;（四）毛细支气管炎;;（五）肺炎;按病情;肺炎分类;肺炎分类;呼吸系统;肺炎病原学诊疗;;（六）支气管哮喘;特应质或过敏体质对本病形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和（或）食物（药品）过敏史。

儿童哮喘如诊治不及时，随病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。所以，早期防治至关主要。

世界卫生组织（WHO）与美国国立卫生研究院制订了全球哮喘防治创议（GlobalInitiativeForAsthma，GINA）方案，该方案不停更新，当前已成为防治哮喘主要指南。

;治疗标准

长久、连续、规范和个体化。

治疗目标

（1）有效控制急性发作症状，并维持最轻症状，甚至无症状。（2）预防症状加重或重复。（3）尽可能将肺功效维持在正常或靠近正常水平。（4）预防发生不可逆气流受限。（5）保持正常活动（包含运动）能力。（6）防止药品不良反应。（7）预防因哮喘而死亡。;（七）结核感染;（八）闭塞性细支气管炎(BO);（九）睡眠呼吸紊乱;四、小儿呼吸系统疾病护理及进展;1.环境调整与休息;2.发烧护理;3.病情观察;;（二）小儿呼吸系统疾病专业特色护理

;1.氧疗;普通采取鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/分，氧浓度不超出40%。

缺氧显著者可用面罩给氧，氧流量2～4L/分氧浓度50%～60%。

若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器,应定时评定给氧效果并统计。;;2.保持呼吸道通畅;;振动排痰机经过仿生学节律性振动，模仿机体主动排痰从而使痰液从肺深部及气管流出。能够从不一样位置、角度、方向采取不一样振动和叩击方式。还可自由设定振动时间及叩击频率，依据患儿年纪选择不一样振动力度。

;及时去除鼻腔及咽喉部分泌物。分泌物黏稠者应用超声雾化吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

补充营养和水分，给予易消化、营养丰富流质、半流质饮食，多饮水，少许多餐，防止过饱影响呼吸。

喂哺时应耐心，预防呛咳。重症不能进食时，给予静脉输液，输液时应严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。

注意观察药品疗效及不良反应。;3.雾化吸入;;保持呼吸道通畅，痰多患儿应先拍背吸痰再行雾化吸入；

依据患儿实际情况选择适当面罩或口含嘴，

雾化时，先从小雾量开始，待适应后再加大雾量。在进行氧气面罩雾化吸入时，氧流量4-6L/min时雾量适中、吸入时间合理，患儿接收程度高；;;（4）雾化吸入后护理;3.中药定向透药治疗

;检验机器

开机预热;治疗中;治疗中;4.激光治疗

;（1）治疗前护理

做好病情评定和家长准备：主动向患儿和家长耐心介绍激光作用、安全性、有效性、配合方法；监测患儿生命体征和试验室检验结果，胸部X片。

（2）选择适当治疗时机

小儿喧华、惧怕、不配合是儿科实施治疗难题。所以在治疗时机选择上，选择患儿睡眠、比较平静或哺乳时进行。

;（3）治疗过程中护理

观察患儿反应，禁止将激光直接照射患儿眼睛。准确选择部位，能够直接照射病灶部位，或选取肺腧照射，照射时认真观察部位是否移位并及时纠正，好动或不配合患儿，护士全程守护。

;（五）其它

;;;;3.体外膜肺氧合（ECMO）

简称膜肺，是一个呼吸循环支持技术，其人工心泵能有效替换患者自体心泵，维持循环功效，从而维持血流动力学稳定。同时ECMO可增加组织和器官氧供，使缺血顿抑心肌和冬眠心肌回复收缩能力，到达改进心功效目标。