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手术与切口分类及愈合评级潍坊医学院附属医院心外科刘宝堂
冠脉搭桥术的切口是哪类切口?
教学目标123掌握手术切口愈合评级熟悉手术切口分类了解手术的分类重点难点
一.手术分类按病情缓急分类急诊手术、限期手术、择期手术按手术目的分类诊断性手术、根治性手术、姑息性手术
二.手术切口分类手术切口(operativeincision)
Ⅰ类(清洁)切口手术切口分类Ⅳ类(污秽-感染)切口Ⅱ类(清洁-污染)切口Ⅲ类(污染)切口
Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道及口咽部位。
Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部,但不伴有明显污染。
Ⅲ类(污染)切口:手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷者。
Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
三.切口愈合分级“乙”级愈合“丙”级愈合“甲”级愈合愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。愈合优良,无不良反应.切口化脓,需切开引流。
愈合分级切口分类甲乙丙“Ⅰ/甲”“Ⅰ/乙”“Ⅰ/丙”ⅠⅡ无菌切口愈合良好无菌切口愈合欠佳无菌切口切口化脓“Ⅱ/甲”“Ⅱ/乙”“Ⅱ/丙”清洁-污染切口愈合清洁-污染切口愈合清洁-污染切口切口化脓良好欠佳“Ⅲ/甲”“Ⅲ/乙”“Ⅲ/丙”Ⅲ污染切口愈合良好污染切口愈合欠佳污染切口切口化脓“IV/甲”“IV/乙”“IV/丙”IV感染切口愈合良好感染切口愈合欠佳感染切口切口化脓
四.小结1.手术和切口分类?2.切口愈合评级的评估?3.回答课前的思考题?
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