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医患协议书模板5篇
篇1
医患协议书模板
医患双方在诊疗过程中，有必要签订一份医患协议书，明确双方的权利和义务，以维护医疗秩序，保护医患双方的合法权益。以下是一份医患协议书的模板，供大家参考。
有效期：自签署之日起起效，至医疗服务完成并结算清楚之日止。
一、患者基本信息
姓名：______________________
性别：______________________
年龄：______________________
电话：______________________
住址：______________________
二、医生基本信息
姓名：______________________
执业医院：______________________
医生执业证书号：______________________
联系电话：______________________
三、病情描述
患者患有______________________（病情名称），经医生诊断，需要进行______________________（治疗方式），具体治疗方案为______________________。
四、权利和义务
1.患者权利：
（1）接受医生提供的合理、规范、精湛的医疗服务；
（2）知情权：医生应当向患者通报病情、治疗方案、预后等信息；
（3）拒绝权：患者有权拒绝医生提供的医疗服务；
（4）隐私权：医生对患者的病情、个人信息应当严格保密；
（5）投诉权：患者有权向医院投诉医疗服务不当行为。
2.患者义务：
（1）遵守医生的指导，配合治疗；
（2）如实告知病情，提供真实有效的个人信息；
（3）遵守医疗纪律，遵从医院规章制度；
（4）维护医疗秩序，不影响其他患者的治疗。
3.医生权利：
（1）提供合理、规范的医疗服务；
（2）对患者的个人信息予以保密；
（3）拒绝不合理要求或滥用医疗资源的患者；
（4）有权要求合理的医疗费用。
4.医生义务：
（1）为患者提供专业的医疗服务；
（2）尊重患者的知情权、选择权、隐私权等权利；
（3）遵从医疗伦理规范，不滥用职权；
（4）对患者的隐私信息予以严格保密。
五、医疗费用及结算
本次治疗的医疗费用为______________________元，患者应当在治疗结束后及时结清费用。
六、争议解决
凡因本协议引起的或与本协议相关的争议，双方当事人协商解决；协商不成的，提交当地有关部门或人民法院依法解决。
七、其他事项
其他双方约定事项：______________________
八、生效条款
本协议经双方签字盖章后生效。
患者签字：_____________医生签字：_____________
签订日期：________年____月____日
以上是一份医患协议书的模板，供大家参考。在签署协议前，双方应当认真阅读协议内容，明确权利和义务，保护双方的合法权益。希望医患双方能够相互信任、理解、尊重，共同维护良好的医患关系，共同促进医疗服务质量的提升。
篇2
医患协议书模板
医患协议书
协议书编号：________年____月____日
甲方：医生姓名（营业执照号码）：______________
乙方：患者姓名（身份证号码）：______________
为了维护医生和患者之间的权益，加强医患沟通，改善医患关系，特制订本协议书。甲、乙双方在自愿、平等、公平、互信的基
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