浙江大学附属第一医院感染科进修汇报.pptx

进修汇报汇报人：感染性疾病科

目录一、浙江大学附属第一医院简介二、感染科的特色分科及本人进修历程三、分享浙一的小细节及新名词四、进修的心得体会

PART01浙江大学附属第一医院简介浙江大学附属第一医院

浙江大学附属第一医院也叫浙江省第一医院。是三级甲等医院，全国百佳医院，是浙江省医疗、教学、科研、健康保健指导中心。医院由浙江大学老校长竺可桢教授亲手创建于1974年11月1日，原名浙江大学医学院附属医院。浙江大学附属第一医院简介

医院职工现有1万余人，正高职称440人，副高职称677人，医院分为六个院区：庆春院区、之江院区、城站院区、钱塘院区、总部一期、总部二期。拥有中国工程院院士2人，教育部长江特聘教授4人，国家杰青3人等雄厚人才储备。拥有床位5346张，年门急诊量约700余万人次，年出院约40余万人次。医院以综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明享誉海内外。

PART02浙一感染科的庞大及特色分科浙大一附院感染科是非常庞大的。以庆春院区为例，它占据庆春院区6号楼6层至11层（共6层楼）及9号楼整栋楼（门诊2层楼，住院病区3层楼），共9层楼的住院区域，只庆春院区感染科床位约300张。足以看出感染科在浙大一附院的显著地位及院方对感染性疾病科的重视！

感染科分科特色感染科分科：肝病发热病区（15个治疗组）结核病区（1个治疗组）新冠流感病区（1个治疗组）艾滋病区（2个治疗组）人工肝中心

科室环境三区分布3月-7月进修历程

2024/7/7肝病发热病区常见疾病：肝衰竭、肝硬化失代偿期、发热待查、败血症等；不常见疾病：肝脓肿、腰大肌脓肿、新型布尼亚病毒感染、传染性单核细胞增多症、嗜血细胞综合征等；

2024/7/7发热病人检查手段：1、常规生化、自身免疫、肿瘤指标、彩超、CT等常规检查；2、血、尿、痰、脓液、脑脊液、体液培养；3、特殊病原体：如支原体、新冠、流感、EB病毒、巨细胞病毒、新型布尼亚病毒抗体等；4、血液、体液、痰液、肺泡灌洗液NGS检测；5、骨髓穿刺+活检、淋巴结活检、颅内病灶活检等；6、PET-CT。

MDT:每周二1次多学科病例讨论

2024/7/78月-9月：在艾滋病房

2024/7/7艾滋病房常见疾病：艾滋病基础上合并淋巴瘤等各种肿瘤隐球菌性脑病马尔尼菲青霉菌感染卡氏肺孢子菌感染等等

2024/7/7常见抗病毒药物：1、核苷酸类逆转录酶抑制剂NRTIs：如拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、丙酚替诺福韦；2、非核苷酸类逆转录酶抑制剂NNRTIs：如奈韦拉平、依非韦伦、利匹韦林等；3、整合酶抑制剂：如拉替拉韦、多替拉伟等4、蛋白酶抑制剂：洛匹那韦/利托那韦、达鲁那韦/考比司他5、融合酶抑制剂：注射用艾博卫泰目前多用三合一制剂或二合一制剂如：三合一：必妥维（比克替拉韦+恩曲他滨+丙酚替诺福韦）二合一：多韦托（拉米夫定+多替拉伟）

2024/7/710月-11月在结核病区

2024/7/7结核病区常见疾病：肺结核、非结核分枝杆菌感染、结核性脑膜炎、肺外结核、肺结核合并隐球菌脑病等结核、NTM治疗的二线药物：莫西沙星、西他沙星、利奈唑胺、环丝氨酸、奥玛环素、康替唑胺、氯法齐明、贝达喹啉等

2024/7/7关于肺结核方面我期待我院可以增加一项关于结核的检验项目：结核分枝杆菌及利福平耐药基因快速检测（TB-GeneXpert）采用巢式实时荧光定量PCR体外检测结核分枝杆菌复合群及利福平耐药相关基因，是目前国际上公认的检测结核感染最快速同时也是最准确的方法。优点：1、对活动性肺结核敏感；2、及时提供诊断结果，帮助医师更高效的管理患者；3、减少患者做支气管镜的痛苦；4、可以鉴别MTB和NTM。

2024/7/712月-2月：人工肝中心

2024/7/7人工肝中心日常工作

2024/7/7股静脉置管

2024/7/7人工肝期间：全程参与人工肝治疗例数：56例；股静脉置管助手例数：17例；亲自股静脉置管例数：8例。

2024/7/7人工肝常用模式：1、血浆置换（PE）2、血液滤过（HF）3、血浆灌流（HP）4、血浆胆红素吸附（PA）5、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）6、连续性血液透析滤过（CHDF）7、双重滤过血浆置换（DFPP）8、免疫吸附（IA）

2024/7/7适用血浆置换治疗的疾病PEDFPPIA/PA神经疾患重症肌无力√√√格林巴利症候群√√√慢性炎症性脱髓性多发根神经炎√√