ras抑制剂与ckd预后.pptx

ras抑制剂与ckd预后;相关概念;从DOQI到KDOQI指南:

从终末期肾病到CKD全程管理;功效诊疗-CKD分期;KDIGO伦敦研讨会：

PrognosisMatters;KDIGO研讨会关于CKD定义分期系统主要改变之一：

判断CKD预后终点在全因死亡基础上增加心血管死亡;在分期基础上强调依据病因（如已知）进行分类

在GFR分期基础上增加白蛋白尿分期（ACR30,30-300,300mg/g）

CKD3期分为2个亚期（GFR30-44及45-59ml/min/1.73m2）;CKD概念模型演变

预示CKD干预策略转变--进展，但同时可逆转;KDIGO伦敦研讨会：IsCKDtreatable?CKD治疗干预;改进RASI应用

是改进CKD患者预后关键步骤;;CKD患者尿白蛋白水平

与ESRD、CV死亡及非CV死亡均显著相关;;Vibertietal.Circulation;106:672–8;Philips,AJKD;VOL47;何时应开启对蛋白尿干预？荷兰RonT.Gansevoort教授年（AJKD）;杜克大学VictorDzau及哈佛医学院EugeneBraunwald在1991年首次提出了“Continuum(事件链)”概念及理论，提出“事件链”主要意义在于让大家认识到疾病发展是一个以危险原因为起始端、逐步发展过程，说明了“早期干预”主要意义;ManciaG,etal.JHypertens;25(6)1105-87.

KDOQI.AmJKidneyDis;49(2Suppl2):S12-154.;*p0.05vs160mg;**p=0.021vs.160mg;;小结;;CKD患者发生CV事件及死亡数量

远超出进展到ESRD患者数量;中国CKD患者合并CVD百分比高;ACC/AHA心衰指南：ACEI/ARB

TheCornerstoneTherapyforHeartFailure;ACCF/AHA心衰诊疗指南：

各心衰阶段推荐治疗;;Circulation发表Val-HeFT研究二次分析：

缬沙坦显著降低心衰合并CKD患者联合死亡率和发病率;Val-HeFT研究二次分析意义：

为RAS抑制剂用于治疗心衰合并CKD患者提供证据;ESC急性心梗指南：

ACEI/ARB作为心梗急性期及长久常规治疗;;缬沙坦降低心肌梗死后高危患者死亡率25%;小结;主动合理应用RAS抑制剂，

降低蛋白尿和改进CV预后;KDOQI推荐将RAS抑制剂作为

糖尿病肾病及非糖尿病肾病常规用药;RASI在各期CKD中使用：1-3期;研究;CKD5期：ARB降低血透患者心血管事件发生率

提升血透患者生存率;USRDSADR