如何做到血液透析充分性.pptx

怎样做到血液透析充分性合肥市第二人民医院血液净化中心如何做到血液透析充分性第1页

引语吃饭讲饭量，穿衣讲尺寸。血液透析——多少才够？这个问题，就是透析剂量问题。终究一个血透病人要透析多少最为适当？Opinion：“长多少透多少”“在长基础上多透一些”“在长基础上少透一些”如何做到血液透析充分性第2页

Contents透析充分性意义及标准怎样到达透析充分性如何做到血液透析充分性第3页

透析充分性定义与透析相关发病率和死亡率降至最低水平所给予剂量，称为最理想透析或者称透析充分性如何做到血液透析充分性第4页

血液透析充分性目标透析充分性贫血纠正酸中毒纠正症状少、并发症少或无到达干体重、血压控制患者预后●生活质量●社会回归●患病率●死亡率周围神经病变少或无营养良好钙磷代谢溶质去除充分如何做到血液透析充分性第5页

血透充分性标准★患者自我感觉良好★适当肌肉组织（肌酐产生率最少125umol/kg/d）★血压得到良好控制（140/90mmHg)★没有显著液体负荷（3%体重）★碳酸氢根离子浓度不低于22mmol/L，轻度高磷血症如何做到血液透析充分性第6页

血透充分性标准★血清白蛋白≥35g/L★血色素100g/L，HCT30% ★轻微肾性骨病★周围神经传导速度和脑电图正常★KT/V≥1.3,URR≥70%如何做到血液透析充分性第7页

干体重HD充分透析时间如何做到血液透析充分性第8页

干体重MHD患者透析间期体重普遍增加过多，严重影响透析质量，据报道(y)，有63.31%患者透析间期体重增加大于干体重5%，能够合理控制体重增加仅占36.63%。如何做到血液透析充分性第9页

干体重干体重定义：干体重是指患者在透析后既无水潴留，也无脱水现象时体重，也就是所谓水负荷平衡状态时体重。如何做到血液透析充分性第10页

干体重在这个体重时，病人感觉最舒适，无其它不适感，若干体重设定过高，患者体内存在过多水分，轻易在透析间期发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧甚至急性左心衰竭等症状;血容量过多，心排血量增加，致使高血压难以控制。反之，若干体重设定过低，患者在透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析进行，也不利于残余肾功效保护。如何做到血液透析充分性第11页

干体重关于干体重干体重并非一成不变标准体重不代表干体重干体重需要经过一段较长时间透析治疗而得到如何做到血液透析充分性第12页

Time（有效透析时间）经过多年临床实践证实，每七天透析少于8小时，死亡率就会显著增高，而透析时间长于12小时，则死亡率降低二分之一。也就是说，每七天透析8小时是最低程度了。最适当透析时间是每七天透析12小时。如何做到血液透析充分性第13页

透析剂量足够，透析就充分，透析充分就少得并发症，生活质量就高，而且生存期长。在理论上讲，要想缩短透析时间，就要经过提升血流量和透析液流量、使用高流量透析器方法来提升透析效率。不过，在临床实践中发觉，短时透析(每七天少于8小时)，即使经过其它伎俩提升了透析效率，死亡率还是很高。长时透析(每七天多于12小时)死亡率能够降低二分之一。另外短时透析并发症也很多。如何做到血液透析充分性第14页

怎样自我判断自我感觉良好，食欲正常活动不受限制使血压维持正常或靠近正常没有可见浮肿(到达干体重)如何做到血液透析充分性第15页

怎样做到透析充分呢？★严格按要求时间完成透析，不掐头去尾，不提前降低血流量；★血流量最少大于180毫升／分，内瘘条件好青年人血流量可用250毫升／分。小分子物质去除率随血流量增加而提升；★透析液流量大于500毫升／分；★有条件者可用高流量透析器，最好用滤过器；★透析器复用不超出10次。如何做到血液透析充分性第16页