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第十五章妊娠滋养细胞疾病病人护理;第一节葡萄胎;妊娠滋养细胞疾病
(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)
是一组起源于胎盘绒毛滋养细胞疾病。
葡萄胎
主要包含侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌;葡萄胎(水泡状胎块)
;滋养细胞呈不一样程度增生;1.停经后阴道流血可伴水泡样物;一旦确诊,及时去除子宫腔内容物;1.健康史
滋养细胞疾病史,月经史,生育史,妊娠反应,阴道流血,水泡状物。
2.身心情况停经后重复不规则阴道流血;担心、恐惧
3.相关检验
产科检验:子宫大、软,扪不到胎体
人绒毛膜促性腺激素测定:异常增高
超声检验:“落雪状”、“蜂窝状”;;1.病人能掌握减轻焦虑技能,主动配合刮宫手术。
2.病人能接收葡萄胎及流产结局。
3.病人能陈说随访主要性和详细方法。;2.严密观察病情
阴道流血,生命体征,HCG;刮宫术前——配血、开放静脉
术中——观察病人反应
术后——刮出物送检、会阴部护理;【护理办法】;【结果评价】;第二节妊娠滋养细胞肿瘤;妊娠滋养细胞肿瘤
是滋养细胞恶性病变,包含侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。;侵蚀性葡萄胎(invasivemole);绒毛膜癌(choriocarcinoma);滋养细胞显著增生,有显著出血坏死
仍有变性/完好绒毛结构;滋养细胞极度不规则增生,周围大片出血坏死
绒毛结构消失;1.无转移滋养细胞肿瘤;2.转移性妊娠滋养细胞肿瘤;以化疗为主,手术和放疗为辅;1.健康史阴道流血,葡萄胎,HCG,转移灶,化疗;角色紊乱与较长时间住院和接收化疗相关。
潜在并发症:肺转移、阴道转移、脑转移。;1.病人能主动参加治疗护理活动。
2.病人适应角色改变。;1.心理护理
评定应激反应及应对方式,提供信息,树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好一个。;肺转移
休息,吸氧:降低消耗
用药:镇静、化疗
对症护理:咯血者取头低患侧卧位;脑转移
卧床休息,严密观察
配合治疗:用药、检验
预防并发症:跌倒、压疮等
昏迷、偏瘫病人护理;5.???康教育
营养:确保摄入量
休息:防消耗
预防感染
随访指导
避孕办法:首选避孕套;1.住院期间病人能主动配合治疗方案。
2.病人取得一定化疗自我护理知识、技能。;侵蚀性葡萄胎;第三节化疗病人护理;【概念】;【作用机制】;【药品种类】;【常见药品毒副反应】;【护理评定】;【护理诊疗/问题】;【预期目标】;【护理办法】;【护理办法】;3.药品毒副反应护理
骨髓抑制护理:WBC1.0×109/L者进行保护性隔离
降低恶心、呕吐
口腔溃疡护理
动脉化疗并发症护理;【结果评价】
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