妊娠滋养细胞疾病病人的科学护理专家讲座.pptx

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人护理;第一节葡萄胎;妊娠滋养细胞疾病

(gestationaltrophoblasticdisease，GTD)

是一组起源于胎盘绒毛滋养细胞疾病。

葡萄胎

主要包含侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌;葡萄胎（水泡状胎块）

;滋养细胞呈不一样程度增生;1.停经后阴道流血可伴水泡样物;一旦确诊，及时去除子宫腔内容物;1．健康史

滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。

2．身心情况停经后重复不规则阴道流血;担心、恐惧

3．相关检验

产科检验：子宫大、软，扪不到胎体

人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高

超声检验：“落雪状”、“蜂窝状”;;1.病人能掌握减轻焦虑技能，主动配合刮宫手术。

2.病人能接收葡萄胎及流产结局。

3.病人能陈说随访主要性和详细方法。;2.严密观察病情

阴道流血，生命体征，HCG;刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理;【护理办法】;【结果评价】;第二节妊娠滋养细胞肿瘤;妊娠滋养细胞肿瘤

是滋养细胞恶性病变，包含侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。;侵蚀性葡萄胎（invasivemole）;绒毛膜癌（choriocarcinoma）;滋养细胞显著增生,有显著出血坏死

仍有变性/完好绒毛结构;滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血坏死

绒毛结构消失;1.无转移滋养细胞肿瘤;2.转移性妊娠滋养细胞肿瘤;以化疗为主，手术和放疗为辅;1.健康史阴道流血，葡萄胎，HCG，转移灶，化疗;角色紊乱与较长时间住院和接收化疗相关。

潜在并发症：肺转移、阴道转移、脑转移。;1．病人能主动参加治疗护理活动。

2．病人适应角色改变。;1.心理护理

评定应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好一个。;肺转移

休息，吸氧：降低消耗

用药：镇静、化疗

对症护理：咯血者取头低患侧卧位;脑转移

卧床休息，严密观察

配合治疗：用药、检验

预防并发症：跌倒、压疮等

昏迷、偏瘫病人护理;5.???康教育

营养：确保摄入量

休息：防消耗

预防感染

随访指导

避孕办法：首选避孕套;1．住院期间病人能主动配合治疗方案。

2．病人取得一定化疗自我护理知识、技能。;侵蚀性葡萄胎;第三节化疗病人护理;【概念】;【作用机制】;【药品种类】;【常见药品毒副反应】;【护理评定】;【护理诊疗/问题】;【预期目标】;【护理办法】;【护理办法】;3.药品毒副反应护理

骨髓抑制护理：WBC1.0×109/L者进行保护性隔离

降低恶心、呕吐

口腔溃疡护理

动脉化疗并发症护理;【结果评价】