急性胆囊炎专题知识专家讲座.pptx

一病因

结石梗阻

细菌感染

;二病理

急性单纯性胆囊炎?急性化脓性胆囊炎?坏疽性胆囊炎

急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘，肠梗阻

慢性胆囊炎;三临床表现;体格检验：右上腹压疼和肌担心，

Murphysign(+)，右上腹触

及肿大压痛性包块。

试验室检验:WBC轻度?

影象学检验:B超、99mTcEHIDA

诊疗：无困难;四：治疗

非手术治疗：禁食，纠正水电解质平

衡，广谱抗菌素，解痉

止疼，全身支持。

手术治疗：胆囊切除术。

适应证：1发病时间在3

天以内；2非手术治疗无

效；3出现合并症者;急性非结石性胆囊炎

AcuteAcalculusCholecystitis;慢性胆囊炎

ChronicCholecystitis;急性梗阻性化脓性胆管炎

AcuteObstructiveSuppurative

Cholangitis,AOSC;Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）

＋休克、精神症状＝Reynolds五联征;病因

胆管梗阻：结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等

细菌感染：大肠杆菌厌氧菌

;病理

胆管部分或完全性梗阻

胆道系统化脓性感染;临床表现:起病急、发展快速、重者短

期内死亡，

腹痛:应病因不一样而异

寒战高热:为本病特点

黄疸:随病程长短及胆道梗阻程度而异

胆总管梗阻型

肝内梗阻型

低血压：

精神症状：;体检：生命体征：T、P、BP、R

胆囊肿大，腹膜炎，Murphy(+)

试验室检验：WBC↑、核左移、PLT↓、

肝功效有不一样程度受损

影像学检验：B超，CT;诊疗AcuteSuppurativeCholangitis

ACST：收缩压70mmHg

或两项以下表现

(1)中枢神经系统抑制

(2)脉搏120次／分

(3)WBC12×109／L

(4)血培养阳性

(5)胆管压力显著升高，脓性胆汁

;治疗

1.非手术治疗：禁食、胃肠减压、有效抗生

素、水电解质平衡、VitK1

2.手术治疗：ACST

紧急手术解除胆道梗阻并减压

引流胆道;胆道引流方法：

1.胆管切开，T管引流

2.PTCD,EST,ENBD等

注意肝内脓肿引流

后续治疗;胆道蛔虫病

BiliaryAscariasis;诊疗经典临床表现，B超，ERCP可

明确诊疗

治疗

普通治疗：解痉、镇痛、利胆、驱虫、

抗感染。

手术治疗：

内窥镜治疗：;胆囊息肉样病变