- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第二十三章调血脂药
引言n高血脂是加速动脉粥样硬化的重要因素,后者是缺血性心脑血管病的病理基础。n动脉粥样硬化为发达国家人口死亡的主要原因,在我国死亡率正在不断增高。n动脉粥样硬化病因、病理复杂,涉及药物广,其中降血脂药是重要的一类。
脂蛋白的分类n血脂即血浆中所含的脂类。n(根据超速离心及电泳分离)脂蛋白可分为:n乳糜微粒(CM)n极低密度脂蛋白(VLDL)n低密度脂蛋白(LDL)n中密度脂蛋白(IDL)n高密度脂蛋白(HDL)
胆固醇(Ch)胆固醇酯(CE)三酰甘油(TG)磷脂(PL)+血浆中所含的脂类载脂蛋白(apo)脂蛋白系统(LPs)血浆
血浆脂质代谢紊乱n极低密度脂蛋白(VLDL)n低密度脂蛋白(LDL)n中间密度脂蛋白(IDL)浓度>正常或n高密度脂蛋白(HDL)浓度<正常
总胆固醇高脂蛋白血症分型脂蛋白变化脂质变化nⅠCM↑TC↑TG↑↑↑TC↑↑nⅡaLDL↑nⅡVLDL、LDL↑TC↑↑TG↑↑bnⅢIDL↑nⅣVLDL↑TC↑↑TG↑↑TG↑↑nⅤCM、VLDL↑TC↑TG↑↑↑
调血脂症药分类n1.HMG-CoA还原酶抑制剂n2.苯氧酸类n3.其它降血脂药
3.粥样斑块Atheromatousplaqueatheroma纤维帽梭形胆固醇结晶
血脂异常?胆固醇↑?甘油三酯↑?脂蛋白(a)↑?高密度脂蛋白(HDL)↓?载脂蛋白异常?血脂代谢酶:脂蛋白脂肪酶肝脂肪酶胆固醇酯转移蛋白
胆固醇HDLLDLoxLDL
LDL脂蛋白代谢摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM外源性LP代谢肝脏合成VLDL,再转变为IDL、LDL内源性HDL代谢-胆固醇逆转运
脂蛋白的生理功能CMLDL转运胆固醇到将食物中的TG从小肠转运到肝脏肝外组织细胞VLDL转运内源性TG到脂肪和肌肉组织HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏
LDL脂蛋白的临床意义LDLCMVLDLHDL
第一节HMG-CoA还原酶抑制剂简称他汀类,有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等n【化学结构】n【药理作用】n【应用】n【不良反应】洛伐他汀
【药理作用】n胆固醇的生物合成主要在肝中进行,其合成量几乎占全身合成量3/4以上。HMO-CoA还原酶是合成胆固醇过程中的限速酶。抑制其活性则阻断肝脏的胆固醇合成。n洛伐他汀是从土曲酶株分离出来的,口服后被水解,将内酯环打开,从无活性变成有活性的羟基酸,是有效的HMO-CoA还原酶抑制剂。可降低LDL-胆固醇。n普伐他汀能抑制TXB产生,从而抑制血2小板聚集
【应用及不良反应】n用于各种高胆固醇血症为主的高脂血症,为伴有高胆固醇Ⅱ、Ⅲ型首选药。n少数病人有胃肠道症状、头痛和皮疹,转氨酶、碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶升高。
第二节苯氧酸类n又称贝特类,氯贝丁酯(clofibrate特,安妥明)是最早应用的苯氧酸衍化物,降脂作用明,但不良反多而重。新的苯氧酸毒性低,有:n吉非gemfibrozil)n苯扎特(bezafibrate)n非特(fenofibrate)n丙特(ciprofibrate)等。
【体内程】n口服吸收迅速而完全,生物利用度约为90%,被肠和血浆中酯酶迅速水解为有活性的游离酸发挥作用。与血浆蛋白结合率高。在肝进行结合代谢,主要以葡萄糖合物形式从排泄,少量由胆汁、乳汁排泄,部分有肝循。
【理作用】1.血浆VLDL与TG:↓TG50~55%,VLDL相应↓(用药3~4周)(抑制VLDL合成和分泌+脂蛋白酯酶↑)2.轻度↓TC及LDL:↓LDC10%3.↑HDL:15~20%4.抗血小板聚集、抗凝血、↓血浆粘度、↑纤溶酶活性
【作用机制】1.↑脂蛋白脂酶活性,促进TG分解2.↓肝合成与分泌VLDL3.↑HDL
【床用及不良反应】n用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高血脂症。尤其家族性Ⅲ型高血脂症效果更好。也可用于消退黄色瘤。HDL下降的度高胆固醇血症也有好效。n不良反应较轻。有轻度腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应。偶有皮疹、脱发、视物模糊、血象异常等。
第三节其他药物胆汁酸结合树脂—考来烯胺(消胆胺、降脂树脂Ⅰ号);考来替泊(降胆宁)为碱性阴离子交换树脂的氯化物。是目前最安全的降胆固醇药物。作用:1.↓血浆TC、LDL-C2.↑血浆HDL
【应用及不良反应】?用于Ⅱa型高脂血症(↓LDL、CE)(首选药)例:3806名男性,24g/日,追踪7.4年,TC及LDL-C分别↓13.4%及20.3%结论:TC↓1%,冠心病危险↓2%?病人口服有恶心、腹部不适、便秘及暂时增加碱性磷酸酶和转氨酶活性,可干扰脂溶性维生素吸收而引起缺乏。
抗氧化剂:普罗布考(p
您可能关注的文档
- 抗生素以外的故事课件.ppt
- 抗心绞痛和抗动脉粥样硬化药文档课件.ppt
- 抗干扰注意力训练课件.ppt
- 把化成最简分数课件.ppt
- 承担关爱社会的责任课件.ppt
- 2024-2030年中国园艺LED生长灯行业销售策略与需求规模预测报告.docx
- 2024-2030年中国唇釉市场消费状况与营销趋势预测研究报告.docx
- 2024-2030年中国啤酒设备行业竞争策略与盈利趋势预测报告.docx
- 2024-2030年中国啤酒桶行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国商用无人机系统行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国喷淋式清洗机行业市场发展分析与发展趋势及投资风险研究报告.docx
- 2024-2030年中国四弦琴行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国固定式空气压缩机行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国固体橡胶行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国商铺地产行业发展状况与前景形势研究研究报告.docx
- 2024-2030年中国售电行业发展状况及前景方向分析研究报告.docx
- 健康经营收入提升课件.pptx
- 健康的爱情观课件.pptx
- 健康扶贫长效机制研究 基于卫生健康统计数据分析护理课件1.pptx
- 保险职业道德课件1.pptx
文档评论(0)