- 1、本文档共69页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
泌尿系统肿瘤;CT检验对诊疗肾占位性病变灵敏度很高,是一个无损
伤性检验,当前已成为诊疗肾肿瘤主要方法。
①能清楚地显示直径1cm以上肾占位性病变部位、
大小及形态,灵敏度超出肾盂造影、肾实质断层造
影、超声检验及动脉造影。
②对肾占位性病变判别诊疗也较准确,因CT能测定占
位性病变密度,并可观察在静脉注射造影剂后占位
性病变及其周围组织阴影有没有增强。如系实质性肿
瘤,衰减值都在+40H以上,注射造影剂后病变本
身及其周围组织阴影都有增强。
③可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大(转移)。
④明确肾癌有没有侵入邻近器官,肾静脉及下腔静脉内有没有
癌栓以及肝脾有没有转移。对肾癌分期帮助很大。;;肾细胞癌
;好发于50~70岁,20岁以下者极少见,罕见于儿
童。男性与女性百分比为2∶1。
临床表现
??????1.血尿常为无痛性、间歇性肉眼血尿,血块
经过输尿管而引发肾绞痛。
?2.腰痛腰部钝痛,肿块增大累及肾包膜或侵
犯周围脏器和腰大肌所致。
????3.肿块
;CT表现:
1进展期肾癌
1)不规则软组织肿块。
2)平扫:多数等或略低、混杂密度。
增强:肿瘤不均匀强化。
早期强化显著,后期相对低密度
3)肿瘤侵犯邻近组织,肾周脂肪含糊或消
失,肾筋膜增厚。
4)肾静脉、下腔静脉内充盈缺损,管径增粗。
5)肾门、腹主动脉周淋巴结肿大;肝、肺、骨等转
移病灶。;;早期:左肾中下极增大,外形不规则,正常肾皮质结构破坏,肿块强化(其内见低密度囊变坏死区);增强扫描后期:肾实质肿块强化影消退,呈略低密度,延时深入消退。肾透明细胞癌,肿瘤侵犯肾窦肾盂;;2、小肾癌
平扫呈圆形低密度结节,境界清楚,直径小于3cm,
增强扫描:较正常组织密度低。
3、囊性肾细胞癌
平扫:囊实性肿块,囊壁厚薄不均,内见分隔,或壁
结节
增强扫描:囊壁、肿瘤实性部分及分隔、壁结节强
化。
;;;;;右肾上极不规则肿块,密度不均匀,有钙化;增强扫描,轻度强化,右肾静脉及下腔静脉瘤栓铸型形成,并可见腹膜后腹主动脉周围淋巴结转移;右肾癌伴下腔静脉瘤栓及腹膜后淋巴结转移;;肾Ca分期:
1期、肿瘤位于肾实质内,肾轮廓正常。
2期、肿瘤穿破肾包膜侵犯肾周脂肪,但仍局
限在肾筋膜内。
3期、A肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉。B侵犯
局部淋巴结。C侵犯局部淋巴结及血管
4期、A肿瘤侵犯邻近脏器,腰大肌、横膈受
侵。B远处淋巴结和肝等脏器转移。
;;;诊疗及判别诊疗:
1、CT对肾癌诊疗有主要意义,其诊疗准确性高,并有助
于手术前分期。
磁共振成像(MRI)对肾盏侵犯范围,肾静脉和腔静脉
内癌栓以及淋巴结转移诊疗有一定优点。
;2、1)肾囊肿合并感染、出血与囊性肾癌判别:
囊性肾癌壁厚不规则,囊内见分隔或壁结节,增强
扫描强化显著
2)肾错构瘤与小肾癌判别:
肾错构瘤内含脂肪成份。
3)肾癌与肾盂癌判别:
4)与肾外肿瘤判别。
;;肾盂癌
;CT表现:
1软组织肿块,密度低于实质,高于尿液。
2增强扫描:肿瘤轻度强化。
延时扫描:肿瘤形成低密度充盈缺损。
文档评论(0)