症状学晕厥专业知识讲座专家讲座.pptx

第一篇症状学第4章常见症状第二十四节晕厥（１课时）长沙医学院内科教研室症状学晕厥专业知识讲座第1页

课时安排：1节教学课型：理论课教学目标要求：掌握：晕厥定义、发生机制和临床表现熟悉：病因及伴随症状了解：问诊关键点症状学晕厥专业知识讲座第2页

教学重点与教学难点◎重点：发病机制与临床表现◎难点：发病机制与临床表现教学方法、伎俩、媒介◎课堂讲授◎穿插临床实例及图片◎多媒体教学症状学晕厥专业知识讲座第3页

晕厥定义:(也称昏厥)是因为一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态,发作病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.症状学晕厥专业知识讲座第4页

一．病因（一）血管舒缩障碍1.体位性低血压体位性低血压又叫直立性脱虚

是因为体位改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生低血压。

通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。症状学晕厥专业知识讲座第5页

2.颈动脉窦综合征

又叫颈动脉窦过敏综合征、颈动脉窦性晕厥

是颈动脉窦反射过敏所致晕厥，

临床多见于50岁以上男性。

临床表现为:症状学晕厥专业知识讲座第6页

表现为:

多于站立时发生

突然眩晕、虚脱、耳鸣

连续时间短暂，普通仅1～4分钟

有时有神志丧失，可长达20分钟左右症状学晕厥专业知识讲座第7页

3.排尿性晕厥

排尿性晕厥又称小便猝倒。

主要是因为血管舒张和收缩障碍造成低血压，引发大脑一时性供血不足所致。

晕厥历时短暂，普通在两分钟左右即可自行清醒，不留后遗症。

排尿性晕厥几乎都发生于20-30岁青年，偶见于老年人。

因为男女排尿器官差异，绝大多数发生于男性。

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4.咳嗽性晕厥

咳嗽性晕厥，顾名思义即因咳嗽过于猛烈而引发晕厥现象。

患者以中老年男性居多，经常有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及其它慢性肺部疾病史。

当前多认为与反射原因及循环受阻相关，须针对咳嗽病因及诱发原因采取治疗。症状学晕厥专业知识讲座第9页

(二)心源性晕厥

严重心律失常

阵发性心动过速

高度房室传导阻

主动脉瓣狭窄

阿－斯等综合征症状学晕厥专业知识讲座第10页

(三)脑源性晕厥

脑源性晕厥是指供血于脑部血管发生一时性广泛缺血所出现晕厥。最常见病因是:

动脉粥样硬化引发管腔狭窄或闭塞:图片

颈部疾患所引发椎动脉受压症状学晕厥专业知识讲座第11页

(四)血液成份异常

低血糖

重度贫血

高原晕厥

换气过分综合征症状学晕厥专业知识讲座第12页

二.发生机制与临床表现(一)血管舒缩障碍1.单纯性晕厥(1)发生机制:各种刺激迷走神经反射短暂血管床扩张,回心血量降低,心输出量血压下降,脑供血不足症状学晕厥专业知识讲座第13页

(2)临床表现前期：头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑数分钟意识丧失、伴血压下降、脉弱速数秒钟或数分钟自然清醒，无后遗症症状学晕厥专业知识讲座第14页

２.直立性低血压（１）发生机制下肢静脉张力低，血液积蓄于下肢、周围血管扩张，或血循环反射调整障碍回心血量降低、血压下降脑供血不足症状学晕厥专业知识讲座第15页

（２）见于

长久站立于固定位置上及长久卧床

药品：如氯丙嗪、胍乙啶等

全身性疾病：脊髓空洞症、营养品不良症等脊髓空洞症是：图片１，图片２一个受损部位脊髓灰质内空洞形成和胶质增生迟缓进展脊髓退行性变性为病理特征。以颈胸段多见,可累及脑干延髓。症状学晕厥专业知识讲座第16页

３.颈动脉窦综合征(1)常见诱因:

突然转颈动作时

衣领过紧

轻度刺激颈动脉窦区

如剃须时亦可诱发(2)表现：

发作性晕厥或伴有抽搐症状学晕厥专业知识讲座第17页

４.排尿性晕厥５.咳嗽性晕厥６.其它原因：剧痛、下腔静脉综合征等。下腔静脉综合征（IVCS）：是因为下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引发下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现一系列临床征侯群。症状学晕厥专业知识讲