抗心律失常药宣讲专家讲座.pptx

抗心律失常药宣讲专家讲座;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Biventricular

Pacing

For

Resyncronization

Therapy;病例分析;给利多卡因负荷加静滴，仍有重复发作，需重复电转复。

3小时后改用胺碘酮，3mg/kg静注后以1.5mg/分维持，情况未见好转，但坚持用药。

曾试行降低静脉维持量但因室速重复发作而恢复1.5mg/分，并重复推注胺碘酮共9mg/kg。

第一天胺碘酮用量共2880mg。

第一天共电转复达五十余次，;第二天开始口服胺碘酮0.2tid

鉴于仍有发作，从第二天开始同时加用利多卡因1mg/分

第三天加口服美托洛尔12.5mgtid

静脉胺碘酮于开始使用第四天开始减量，但仍需1mg/分

静脉胺碘酮共用20天，其中有10天与利多卡因同用

口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐步减量

美托洛尔逐步加量至50mgbid

以后室速发作有所降低，频率逐步减慢至140次/分，患者仅感心悸，不伴有意识丧失;室速在发作后20天完全控制

期间共电转复达700次

在抵达维持量之前，共用负荷量达70克

以后口服胺碘酮0.3/日，美托洛尔50mgbid

患者于发病后3个月接收冠状动脉造影，示前降支单支病变，起始部完全阻塞，室壁瘤形成

接收室壁瘤切除术后服药至今，无室速发作;静脉胺碘酮和利多卡因，二者抗心律失常作用可协同，又可安全使用。也无须尤其考虑降低每种药剂量

顽固室性心律失常往往并发于冠心病，患者常有精神高度担心，交感神经兴奋，联合使用β-阻滞剂往往能到达出其不意效果

β-阻滞剂能够口服，也能够静脉使用

——联合静脉胺碘酮和艾司洛尔，后者半衰期非常短，起效和停药都很方便

——长久口服中，联合胺碘酮和β阻滞剂者很惯用