导尿术专业讲座.pptx

导尿术专业讲座导尿术专业讲座第1页

导尿术定义导尿术(catheterization)，是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液技术。导尿术专业讲座第2页

适应症帮助临床诊疗，如搜集无菌尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检验残余尿量，判别尿闭及尿潴留，膀胱或尿道造影等。尿潴留病员导尿以解除腹胀。盆腔器官术前导尿以排空膀胱，防止误伤膀胱。泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功效。昏迷、尿失禁、外阴伤口，留置导尿以保持局部清洁干燥。对休克、危重者正确统计尿量、比重以观察肾功效。治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。导尿术专业讲座第3页

禁忌症尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎等防止行导尿术患有急性尿道炎女性月经期导尿术专业讲座第4页

成年男性尿道特点长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3个别，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉体部称前尿道。导尿术专业讲座第5页

“三个狭窄”尿道内口、尿道外口、膜部“两个弯曲”耻骨前弯（可改变）、耻骨下弯导尿术专业讲座第6页

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成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。导尿术专业讲座第9页

导尿管分类单腔用于一次性导尿术。8-20号双腔用于留置导尿术。8-26号三腔用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。16-24号导尿术专业讲座第10页

按材质橡胶乳胶硅胶按导管类型气囊导尿管金属导尿组合导尿管导尿术专业讲座第11页

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用物准备术者准备洗手、口罩、帽子病人准备会阴冲洗物品准备一次性导尿包，条件允许备数个碘伏棉球。必要时备：围屏、毛毯导尿术专业讲座第13页

操作步骤

1、查对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，帮助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。导尿术专业讲座第14页

5、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。导尿术专业讲座第15页

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒次序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。导尿术专业讲座第16页

6、戴无菌手套，按次序排列好用物，检验、润滑导尿管,可备利多卡因、止痛胶7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。导尿术专业讲座第17页

9、第二次消毒及插管

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最终一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。导尿术专业讲座第18页

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。导尿术专业讲座第19页

10、依据导尿管上注明气囊容积向气囊内注入等量生理盐水（约10-20ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置适当处。12、导尿完成，撤出病人臀下小橡胶单和治疗巾。帮助病人穿好裤子，整理床单位。13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。导尿术专业讲座第20页

普通成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。首次留置导尿管者，不宜选取过粗导尿管，尤其心梗病人，应选择较细导尿管前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选取导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，