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导管相关性血流感染检验诊断报告模式专家共识（最全版）

导管相关性血流感染(CRBSI)是临床常见感染，会发展为脓毒症甚至脓毒性休克，预后不佳。CRBSI也是医院感染控制的重点对象，国际上感控工作最好的医疗机构，CRBSI发生率已经归零。而临床微生物学诊断是CRBSI诊断的关键，是CRBSI确诊的决定性依据，制定科学完整的检验诊断报告模式，是提升检验医学质量的必然趋势。为了保证CRBSI诊断的准确性，充分发挥检验医学在CRBSI诊断、治疗、控制中的作用，中国医师协会检验医师分会参考美国CRBSI指南[\t/CN112137201718/_blank1]、美国感染性疾病学会(IDSA)/美国微生物学学会(ASM)临床微生物学指南[\t/CN112137201718/_blank2]、美国疾病预防控制中心医院感染诊断标准[\t/CN112137201718/_blank3]、英国健康保护署指南(HPA)[\t/CN112137201718/_blank4]、中国报告专家共识[\t/CN112137201718/_blank5,\t/CN112137201718/_blank6]，结合目前国内外CRBSI最新进展和国内临床检验诊断工作现状，制订了《导管相关性血流感染检验诊断报告模式专家共识》。

一、制定CRBSI检验诊断报告模式的目的与依据

1.规范CRBSI诊断报告格式：

通过CRBSI相关检验诊断报告规范化，规定其具体格式，包括基本信息、检验结果报告方式、诊断意见或建议的表述形式等内容，实现CRBSI相关检验诊断报告模式的标准化。

2.保证检验质量和提升临床应用价值：

检验结果的质量保证和检验结果的临床应用价值，与检验诊断报告格式及检验诊断报告的完整性密切相关，科学完整的检验诊断报告可以减少或避免差错事故的发生，保证检验质量。准确的结果描述、合理的结果解释、恰当的检验诊断意见或建议的提出等，都能帮助临床医生更好地理解和应用检验结果，提升检验结果的临床应用价值。

3．保证临床病历资料的完整性：

目前的检验报告单中基本只有文字和数据内容，没有图像、图形、表格、结果描述、诊断意见或建议，这种报告单是不全面的。完整的检验诊断报告在结果中应该包括文字、数据、图像、图形、表格、结果描述、结果解释、诊断意见或诊断建议等内容，是对病历资料的充实和完善，是完整病例应具备的基本要求。

二、定义

CRBSI是血管内置管定植细菌、真菌后，该菌进一步导致血流感染、菌血症。本共识提及的导管包括中心静脉插管、动脉插管、经过外周静脉的中心静脉插管(PICC)、血透置管等。

三、CRBSI相关检验诊断报告模式

(一)信息填写

1.医嘱信息：

(1)患者信息：姓名、性别、年龄、联系方式；(2)申请科室、床号；(3)患者ID号/病历号；(4)申请医师；(5)检测项目；(6)标本类型：经皮静脉血液、经导管静脉血液、导管；(7)标本采集时间；(8)临床诊断；(9)医嘱申请项目。

2.检测信息：

(1)检测实验室名称；(2)标本的采集、接收、报告时间；(3)标本编号；(4)检测方法，如培养、鉴定；(5)检测项目：计量单位、参考区间、检测方法等内容；(6)检测者姓名；(7)报告、审核者姓名；(8)备注：应告知患者检验结果报告的一般局限性等，可根据各医院具体情况制定。例如，备注：报告结果仅对本次送检的标本负责，如有疑问请于3日内联系本室；(9)需要注明的其他信息。

(二)技术要求

1.全自动或手工静脉血培养、导管定量或半定量培养，分离株鉴定系统，分离株药敏试验等。血液和导管一般不进行革兰染色，分离株鉴定需要革兰染色。按：禁止导管定性培养。

2.特殊分离株考虑分子生物学鉴定、质谱鉴定、非常规的药敏试验方法。

(三)检验结果

检验诊断报告中的检验结果应该包括文字、数据、图像、表格等内容。报告应对检验结果主要特征进行描述，以及必要的结果解释等。并将重要的数据、图像和表格附在报告中。

英国HPA细菌学标准化操作规程(BSOP)SMIB20所列病原包括：溶血链球菌、β溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、棒杆菌属、肠杆菌科、肠球菌属、假单胞菌属、酵母菌。美国IDSA2009血管内导管相关性感染的诊断与处置临床实践指南特别强调了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌。上述分离株是报告重点。其他菌种也要鉴定报告，临床意义在临床层面综合评估。阳性报警时间的确定，采集血液的时刻要明确具体。

(四)检验诊断/结论

检验诊断/结论应该以诊断意见或建议的形式进行描述，可报告确定性诊断、排除性诊断、提示性诊断、对疗效和预后判断等内容。目前国内适用的CRBSI诊断标准包括：差异报警时间(DTTP)符合阈值要求，临床表现符合；导管定