多器官功能障碍综合征专题宣讲专家讲座.pptx

多器官功效障碍综合征

(multipleorgandysfunction,MODS);概述;1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重医学会(SSCM)推荐应用MODS。MOF则视为MODS终未阶段，目标在于强调MODS是一个动态发展过程，重视MODS早期诊疗和治疗。;定义;发病机制;病因;发病类型;表1MODS初步诊疗;胃肠;1985年Goris提出，以器官功效正常为0分，中等障碍为1分，严重障碍为2分，其总分为0~14分，用以测定病情严重程度。;表2MODS分级;续表2;预防和治疗;3.及早治疗首发器官功效障碍，阻断病理连锁反应。

4.维持正常胃肠功效。

5.纠正水，电解质，酸碱平衡失调，改进营养状态。

6.免疫调理治疗。;预后;急性肾衰竭

(Acuterenalfailure,ARF);肾脏泌尿功效;概念;分类(Classfication);病因(Causes);表1肾前性ARF常见病因;表2肾性ARF常见原因;发病机制;临床表现(Clinicalfindings);4.尿毒症症状与体征;诊疗关键点(Diagnosis);肾前性ARF与肾性ARF判别;治疗(Treatment);少尿期保守治疗;3.预防和治疗高血钾

办法：①去除诱因，如控制感染，去除坏死组织，不输库血等。

②停顿给予含钾食物和药品；

③10%葡萄糖酸钙10~20ml静推或静滴；

④5%碳酸氢钠静滴或葡萄糖中加入胰岛素静滴，使钾进入细胞内；

⑤血钾6.5mmol/L时行血液透析。;4.纠正酸中毒

5.控制感染 应防止有肾毒性及含钾药品

青霉素类 肾毒性最低，能够用惯用量

头孢类 头孢一代、二代体内半衰期延长，肾毒性强，最好不用，头孢三代以肝脏排泄为主，无须调整剂量。

β-内酰胺类 主要由肾排泄，应减量使用

糖基糖苷类 肾损害作用较大，应防止使用，若必须使用，可延和用药间隔时间，于2~3日或3~4日重复一次

喹诺酮类 应减量(1/2)使用;血液净化(Hemopurification);3.特点;预防(Prevention);谢谢！