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抗真菌药分类和作用机制
真菌简介
真菌分类真菌酵母菌双相真菌霉菌皮肤癣菌表皮癣菌小孢子菌发癣菌念珠菌球孢子菌曲霉菌毛孢子菌隐球菌芽生菌毛霉菌青霉菌孢子丝菌组织胞浆菌地丝菌
真菌感染的分类l表浅部感染l深部感染
真菌细胞膜、壁结构甘露聚糖β1,3葡聚糖?1,6葡聚糖磷脂双分子层?1,3葡聚糖合成酶几丁质麦角固醇5
抗真菌药分类抗真菌药按化学结构分为：l多烯类烯丙胺类ll氮唑类嘧啶类l抗生素类l棘白菌素类l
真菌结构和抗真菌药作用部位示意图真菌细胞壁细胞色素P依赖性的真菌细胞膜45014-α去甲基酶磷脂双分子层?-(1,3)-葡聚糖合成酶P酶450麦角固醇多烯类（两性霉素B）氮唑类（氟康唑）棘白菌素类(卡泊芬净)
抗真菌药作用机制烯丙胺类氮唑类P450酶角鲨烯环氧化酶细胞色素P依赖性的14-α去甲基酶14位还原酶和7-8位异构酶45014-去甲基羊毛固醇角鲨烯环氧化物角鲨烯羊毛甾醇麦角固醇
多烯类l代表药物：两性霉素Bl作用机制：药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞表面形成许多小孔，膜通透性增加，细胞内成分外漏而导致真菌细胞死亡
烯丙胺类l代表药物：特比萘芬l作用机制：该类药物主要高度特异性地抑制角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受阻，从而引起真菌细胞死亡
氮唑类l分咪唑类和三唑类，代表药物：氟康唑、伊曲康唑l抑制真菌P酶，抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成，450使通透性增加
嘧啶类l代表药物：氟胞嘧啶l作用机制：转变成氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰DNA合成
抗生素类l代表药物：灰黄霉素，作用机制：渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌有丝分裂与核酸合成，阻止真菌继续侵入l其他：尼可霉素Z，可抑制真菌细胞壁上的几丁质合成酶
棘白菌素类l代表药物：卡泊芬净l作用机制：是真菌细胞壁主要构成成分1，3-β-D-葡聚糖合成过程非竞争性抑制剂
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