小儿肺炎专业知识讲座.pptx

小儿肺炎

1.概论

2.分类

3.病因病理

4.临床表现

5.辅助检验

6.治疗

7.护理诊疗及护理办法

8.健康教育

小儿肺炎专业知识讲座

第1页

概论

肺炎(Pneumonia)是由不一样病原体或其它原因所致肺部炎症，临床以发烧、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死亡第一位原因，是我国儿童保健中重点防治“四病”之一。

小儿肺炎专业知识讲座

第2页

分类

1．病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎）

大叶性肺炎，间质性肺炎等。

2．病因分类：

感染性：病毒，细菌，支原体，衣原体,真菌，原虫等。

非感染性：吸入性肺炎，嗜酸细胞性肺炎，坠积性肺炎等

3．病程分类：急性：1个月内，

迁延性：1-3个月，

慢性：3个月。

4．病情分类：

轻症：呼吸系统症状为主，无全身症状。

重症：除呼吸系统症状外其它系统受累

小儿肺炎专业知识讲座

第3页

支气管肺炎

（是小儿最常见肺炎）

病因

1.内在原因婴幼儿中枢神经系统发育还未完善，机体免疫功效不健全，加上呼吸道系统解剖生理特点，故易患肺炎

2.环境原因比如居室拥挤、通风不良、空气污染、阳光不足、冷暖失调均可使机体抵抗力降低

3.病原体

细菌：发展中国家多见，以肺炎双球菌为主，其它G+、G-菌均可致病。

病毒：发达国家多见，以呼吸道合胞病毒、腺病毒等为主，也可混合感染

病理

1.以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张充血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗出和细菌等，支气管及细支气管也受炎症累及，充血、水肿、渗出增加，引发呼吸道阻塞，影响通气和换气功效。

2.病毒性肺炎以间质受累为主。

3.细菌性肺炎以肺实质损害为主

小儿肺炎专业知识讲座

第4页

病理生理

肺通气和换气功效障碍，必定引发低氧血症和CO2潴留，同时合并严重毒血症将造成以下结果：

循环系统：病原体和毒素可致中毒性心肌炎；缺氧→肺小A收缩→肺A高压→右心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、休克和DIC；

消化系统：缺氧和毒血症→胃肠功效紊乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功效损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；

CNS：缺氧和CO2潴留→脑血管扩张、血管通透性↑→脑水肿；严重缺氧→无氧代谢增强→乳酸堆积，ATP生成降低，Na-K-ATP酶活性↓→水钠潴留→脑细胞水肿

水电解质和酸碱平衡紊乱：重症肺炎可出现混合性酸中毒

小儿肺炎专业知识讲座

第5页

临床表现

轻型肺炎----以呼吸系统症状体征为主

发烧（热型不一）

咳嗽（初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰）

气促（R40-80次/分，鼻扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸等）

体征（早期不显著，以后可出现双下肺固定中、细湿罗音等）

小儿肺炎专业知识讲座

第6页

临床表现

重型肺炎

除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统功效障碍，出现对应临床表现

(一)循环系统心肌炎心力衰竭

微循环障碍(重症革兰氏阴性杆菌肺炎)

(二)神经系统中毒性脑病(脑水肿)、意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔改变

(三)消化系统中毒性肠麻痹或呕吐物呈咖啡色

小儿肺炎专业知识讲座

第7页

并发症

主要是由金黄色葡萄球菌引发肺炎常见并发症，如肺脓肿、脓胸、脓气胸和肺大泡等，有时可见并发化脓性心包炎，X线有助诊疗。

小儿肺炎专业知识讲座

第8页

肺脓肿

支气管肺炎

小儿肺炎专业知识讲座

第9页

辅助检验

血常规：

细菌感染：WBC↑、嗜中性粒细胞↑，核左移，中毒颗粒。

病毒感染：WBC正常或偏低。

病原学检验：屡次痰培养有助明确。

X线征象：早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中、内带多见。

小儿肺炎专业知识讲座

第10页

治疗

主要是抗感染与对症治疗

1.控制感染早期、足量、足疗程、静脉给药

2.对症治疗吸氧、退热、祛痰、止咳、镇静等

3其它纠正水电解质酸碱平衡；短期应用肾上腺皮质激素；主动治疗脓胸、脓气胸等并发症。恢复期可用红外线照射、超短波治疗促进炎症吸收。

小儿肺炎专业知识讲座

第11页

常见护理诊疗及其办法

1.气体交换受损与肺部炎症相关

护理办法：

①休息与活动：室内保持适当温湿度，患儿采取舒适体位，安排适当活动量，活动以不感到疲劳，不加重症状为