- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
上腔静脉压迫综合征是肿瘤科常见急性并发症。多见于男性,多在中年发病。近期我科晚期肺癌患者较多,为了能更加好地为上腔静脉压迫综合征患者进行护理,我们进行了这次护理查房,下面我们就将为大家讲解查房内容。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第1页
查房目标
学习什么是上腔静脉压迫综合征
学习上腔静脉压迫综合征观察关键点
学习上腔静脉压迫综合征护理关键点
上腔静脉压迫综合专家讲座
第2页
病史汇报
令狐荣寿男63岁
主诉:重复咳嗽、咳痰伴颈部肿大,头痛1月
病史:左侧肺肺癌
查体:全身淋巴未触及肿大,颈部略肿大,面红。前胸部见散在静脉曲张。双上肢水肿。左肺呼吸音低,左肺闻及少许湿性啰音。腹部平软,无压痛及包块,生理反射正常,病理反射未引出。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第3页
病史汇报
辅助检验:
1、CT显示:左肺门状密度增高,上腔静脉显著变窄。
2、血气分析:PH;7.52,PCO2;33.3㎜Hg,
PO2;60㎜Hg,Hco3:27㎜ol/L
WBC:10.46X10^9/LNEU:8.67x10^9/L
入院诊疗:
1、左肺肺癌合并感染
2、上腔静脉压迫综合征
2、上腔静脉压迫综合
上腔静脉压迫综合专家讲座
第4页
病史汇报
治疗:
给予吸氧,阿莫西林克拉维酸钾抗感染,甘露醇降颅内压,减轻头痛。呋塞米利尿减轻心脏负荷等对症治疗。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第5页
什么是上腔静脉压迫综合征
上腔静脉压迫综合征是因为肿瘤组织直接侵犯或压迫上腔静脉致静脉回流受阻,致使上腔静脉显著狭窄或阻塞,造成血液回心脏受阻,引发以急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀为特点一组症候群。上腔静脉综合征存在五大症状和体征:进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿,浅表皮下侧支循环形及颈静脉怒张。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第6页
上腔静脉压迫综合专家讲座
第7页
上腔静脉压迫综合专家讲座
第8页
上腔静脉压迫综合专家讲座
第9页
上腔静脉压迫综合征观察关键点
1.严密观察呼吸及临床表现,保持呼吸道通畅:呼吸困难、胸闷、窒息感是上腔静脉压迫综合征主要症状,尤以夜间为多见,所以保障气体交换应放在全部治疗首位。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第10页
上腔静脉压迫综合征观察关键点
2、观察水肿情况,准确统计24h出入量:注意患者面部肿胀程度及双上肢皮肤淤血、水肿和胸部浅静脉曲张情况。同时注意监测血生化,预防水电解质平衡失调。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第11页
护理办法
1.保持呼吸道通畅:给患者取半卧位,床头抬高45度~50度,利于头颈血液回流,膈肌下降,胸腔扩大,增加肺通气量,减轻水肿及呼吸困难。同时给予连续低流量吸氧3L/min猛烈咳嗽,呼吸紧迫,口唇发绀者马上给予高流量吸氧6~7L/min,以提升血氧饱和度,减轻脑缺氧,改进呼吸困难。清醒患者勉励深呼吸以纠正呼吸性酸中毒;重度缺氧者;监测血气分析,以指导呼吸机各种参数调整和酸碱紊乱处理。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第12页
护理办法
2.教会患者有效咳嗽,坚持翻身叩背,促进体位引流,咳嗽严重者遵医嘱给予镇咳药,对痰多不易咯出患者行超声雾化吸入,使粘痰稀释、溶解利于咯出。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第13页
护理办法
3.准确统计24h出入量:注意患者面部肿胀程度及双上肢皮肤瘀血、水肿和胸部浅静脉曲张情况,了解上腔静脉压力改变,水肿严重者给予利尿剂和激素,可快速缓解液体潴留所致症状。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第14页
护理办法
4.按时检验皮肤完好情况,班班交接,保持床铺平整清洁,床上加海绵垫,帮助患者定时翻身叩背,注意保暖,温水擦浴,勤换内衣,减轻局部皮肤压迫,预防褥疮发生。因为上腔静脉压迫综合征患者上半身水肿,血液循环障碍,皮肤弹性降低,轻易引发皮肤感染,应禁用热水袋。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第15页
护理办法
5.严格限制补液量,控制输液速度,选取下肢静脉为穿刺部位。让液体由下腔静脉回流到右心房,让血液回流不受阻,临床上采取股静脉穿刺置管禁用上肢输液及颈外静脉、锁骨下静脉穿刺插管输液,以免增加上腔静脉血容量而加重压迫症状。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第16页
护理办法
6.减轻疼痛:指导患者取舒适体位,深呼吸、松弛锻炼、转移和分散患者注意力,引导其想象思维,同时有节奏地在疼痛部位作环形按摩,遵医嘱适当给予镇痛剂,应用甘露醇降低颅内压,以减轻头痛。使用甘露醇时,应注意滴速,20-30分钟滴完,每分180-200滴,甘露醇必须完全溶解,以免堵塞血管造成不良后果。
上腔静脉压迫综合专家讲座
第17页
护理办法
7.预防感染:放化疗后,患者机体免疫力下降,加上纵隔压迫致引流不畅,患者极易发生以肺部为主继发感染。所以,需加
您可能关注的文档
- 前言安全教育及卫生专家讲座.pptx
- 无创脑水肿动态监护专家讲座.pptx
- 猩红热培训专题知识讲座专家讲座.pptx
- 心理咨询伦理守则与精神卫生法.pptx
- 步态分析评定与常见异常步态.pptx
- 电子病历系统实施经验总结和发展展望专家讲座.pptx
- 影像学检查专题知识专家讲座.pptx
- 病因学和危险因素专家讲座.pptx
- 慢下肢静脉功能不全治疗策略与药物治疗.pptx
- 维生素D缺乏病专家讲座.pptx
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
文档评论(0)