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提高感染性休克
集束化治疗完成率的工作方案
感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点,是
导致住院患者(特别是重症患者)死亡的重要原因。提高感染性
休克临床治疗水平是当前全球重大的健康挑战之一,应尽快实施
规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施,保障
患者生命安全。根据《国家卫生健康委办公厅关于印发2024年国
家医疗质量安全改进目标的通知》,结合我院实际,特制定本方
案。
一、改进目标
不断提高感染性休克3小时、6小时集束化治疗完成率。
二、专项工作小组
成立由ICU、急诊、感染性疾病、检验、医务等相关部门组成
的专项工作小组
组长:
副组长:
组员:。
工作秘书:
工作职责:
1.定期开展相关培训,确保医护人员熟练掌握相关诊疗规
范,能够及时识别相关患者并给予规范治疗。
2.建立本机构制度化、常态化、多部门协作的监测及评价机
1
制,按季度、分科室进行数据分析、反馈,并将目标改进情况纳入
绩效管理,建立激励约束机制。
3.运用质量管理工具,查找、分析影响实现该目标的因素,提
出改进措施并落实。
三、责任分工
在专项工作组的领导下,根据部门职责,进行下述分工,细
化本机构感染性休克管理相关工作制度,建立各部门协同推进工
作的机制。
(一)医务科责任:负责协调各临床科室工作。
(二)相关临床科室主任责任:负责协调科室工作,值班医生
及管床医生对新入院患者诊断感染性休克时,要完成感染性休克3
小时和6小时集束化治疗登记表,做好数据收集。
(三)相关临床科室质控员责任:每月或每季度负责对收集的
数据做统计、分析。
四、改进策略
(一)建立由ICU、急诊科、普外科、医务科等相关部门组成
的感染性休克集束化治疗技术团队,并由ICU牵头。充分调动相
关管理人员和医务人员积极性,实现多部门多学科协同联动,共
同推进目标实施和持续改进工作。
(二)加强各核心科室感染性休克集束诊疗规范的培训指导管
理。进行院内感染性休克集束诊疗规范化培训,提高感染性休克
的早期诊断能力、集束化治疗策略适应症判断能力,确保感染性
休克病人急救诊疗方案顺利实施。
2
(三)定期开展典型病历讨论,针对未行集束化治疗的病例进
行讨论,运用质量管理工具,查找、分析影响医院实现该目标的
因素,提出改进措施并落实。
附件:1.确定脓毒症及脓毒性休克流程图
2.感染性休克3小时、6小时集束化治疗登记表
3.感染性休克3h、6H集束化治疗定义及相关计算公式
附件1:
确定脓毒症及脓毒性休克流程图
3
SOFA评分标准
01234
呼吸系统
200(26.7)200(26.7)
PaO2/FiO2≥400(53.3)400(53.3)300(40)
+机械通气+机械通气
[mmHg(kPa)]
凝血系统
血小板≥150<150<100<50<20
(×103/μl)
肝脏胆红素1.2~1.92.0~5.96.0~11.9
<1.2(20)≥12.0(204
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