尿液分析检查标准化专家讲座.pptx

尿液分析检验标准化

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广州医学院许建邦

;尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词组合，相当于我国沿用尿常规（UrineRoutine）检验。

尿液分析对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等各种疾病诊疗、判别诊疗、疗效观察，预后预计；对人群健康保健都有主要价值。更因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛检验项目之一。;因为尿液成份复杂，易受污染，放置时间过长后受理化原因影响而使检验结果发生改变，加上缺乏统一标准要求和检验方法不一致，造成同一份标本在不一样试验室或同一试验室不一样操作者检验得出截然不一样结果。所以，按照标准化要求实施规范化操作是当前试验室首要处理问题。;1995年，NCCLS（美国临床检验标准委员会）颁布了《尿液分析和尿液样本搜集，运输及储存；同意指南》文件GP16-A，对尿液分析作出全方面指导。;1999年，NCCLS和CCCLS（中国临床检验标准分委会）正式同意在临床试验标准化与一致性方面进行合作，标志着我国检验医学已与国际接轨，逐步走上规范化，法制化管理轨道。;1月在广州召开中华医学检验分会“血液学和体液学教授委员会”全体委员会议上，经过认真讨论，一致经过由丛玉隆教授起草《尿沉渣检验标准化提议》文件。并提议全国检验界参考此文件规范试验室操作。;尿液分析包含理学、化学、显微镜检验三个组成部份。

下面，以NCCLSLiteratrueGP16-A和尿沉渣检验标准化提议为基础，参考JCCLSGP1～P3文件、ECCLS提出尿沉渣检验相关文件和国内、外相关文件，结合在试验室中按标准化要求实施尿液分析规范化操作方面谈谈个人意见，供同道们参考。;一、标本搜集与运输;

清晨天然中段尿

随机尿

时段尿（起点和终点，起始时

先排空膀胱贮尿）

双份尿

导管尿

穿刺尿;1.3尿量30～50ml。

1.4送检单上应注明留尿时间、送检时间。须说明近期是否给服用对尿液分析有影响药品和其它物质。;2、标本运输;3、标本标识;4、标本接收;二、材料及设备;2.2离心管;2.3离心机;公式：

RCF=1.118×10-5×R×N2

RCF：相对离心力（用G表示）

R：半径，单位：cm（从离心机轴中央到试管底部距离）

N：每分钟转数;2.4尿沉渣计数板;2.5显微镜;2.6有条件试验室，可配置各种类型显微镜（如：位相差显微镜、偏振光显微镜、倒置显微镜、荧光显微镜……等）。;2.7自动化设备;2.8计算机处理系统;2.9试纸条判读器;

阅读并按照操作手册要求进行操作

建立并恪守执行保养计划

保持仪器清洁

需按仪器厂商手册中推荐方案进行校准。;三、检验方法;1.4比重（SG）;干化学试剂带法是利用SG与离子浓度呈正比原理作SG预计，尿碱性标本会影响指示剂系统，中量蛋白100～750mg/dl也会增加SG，所以，不能作为检测和诊疗肾功效指标，更不宜用于新生儿SG测定。非离子性物质不影响检验结果。;尿比重计法用置换法测定SG，装置，操作、标准化方面存在不少问题，不是尿比重测定方法。

（也有用渗透压计友好波振荡进行SG测定）。;2、化学分析;在使用干化学法分析时应注意以下问题：

2.1标本必须新鲜，要求在采样

后2小时内完成。

2.2使用仪器与试剂带应配套，

若使用不一样厂商生产试剂带，

必须经严格对照，确定无显著

性差异时方可代用。

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试剂条贮放于原装容器内，短暂暴露于直射光和室内温度都会使试剂条产生错误结果。

参考厂商要求，要避光、防潮、干燥，并在一定温度条件下妥善保留。

使用时一次只取出所需要试剂带，并马上盖紧，多出试剂带不可再放回容器中。

不要合并各容器内试剂带。

不可触摸试剂带上化学检测块。;2.4干化学法与湿化学法对尿液化学成份检测原理、灵敏度不一样，二者存在一定差异。如：葡萄糖膜块用酶法仅能检测葡萄糖，对乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反应，而班氏法用还原法原理能检测全部还原糖；。;蛋白质膜块用指示剂蛋白误差法原理仅对白蛋白敏感，灵敏度100～300mg/L，磺基水杨酸法用生物碱阴离子与蛋白质阳离子结合成不溶性蛋白盐沉淀原理检测白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，灵敏度50～100mg/L，加热加酸法是经过加热使蛋白质变性凝固，再加酸使蛋白质凝固原理检