产科出血的治疗和抢救.pptx

产后出血治疗与抢救;产后出血;当前我国产后出血是孕产妇死亡首要原因，占孕产妇死亡49.9%，产后出血占产科出血87.8%。

美国1999年报道产科出血是与妊娠相关死亡首位原因。

WHO1990年预计全球孕产妇死亡总数中25%因为严重出血。;年全国检测结果;全国孕产妇死亡率;

产前;很多高危原因与PPH相关，但也常发生在无预兆妇女

必须常备抢救所需设备、仪器、人力,方便随时处理紧急情况

训练有素抢救队伍：

——分工合作，各司其职

;高效、经验、

多学科抢救团体;产后出血量评定;产后出血量评定;生命体征与出血量;出血速度是反应病情轻重主要指标;正常足月单胎妊娠自然分娩与剖宫产

产后出血量测量（1985年天津市中心妇产科医院）;

不一样国家，不一样分娩方式出血量不一样。

阴道分娩平均500㏄

剖宫产1000㏄

剖宫产+子宫切除1500㏄

急症子宫切除3500㏄

我国统计：阴道分娩398±238㏄，36%正常阴道分娩≥400㏄。剖宫产分娩平均:475±263㏄。

临床医师应该评定每一名患者产后出血危险，并给予适当处理。（Ⅲ）

;产后出血预防;产后出血处理;产后出血普通治疗;针对产后出血原因处理（4T）;识别不一样病因产后出血特点—正确处理;正确掌握各种止血办法;按摩子宫;产后出血药品治疗;宫缩剂;宫缩剂;宫缩剂;宫缩剂;欣母沛?

HemabateTM;宫缩剂;使用方法用量;自然分娩者

宫体注射：脐下2-3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血后，直接注入子宫肌层。

宫颈注射：阴道窥器暴露后，在宫颈2点和11点处回抽无回血后，分别注入1/2药液

臀部深部肌肉注射

剖宫术：直接注射在子宫体上;禁忌证;不良反应;产后出血剂量下，不良反应普通在24小时内消失，无需处理

体温升高：无需处理，应与子宫内膜炎区分

血压升高：无需处理，24小时恢复正常;;产后出血外科治疗;宫腔纱条填塞;宫腔纱条填塞;B－Lynch缝合;B-Lynch缝合;;;缝合过程中一直由助手维持双手压迫子宫

√不但能够降低在操作过程中失血

√也可预防单纯牵拉缝线压迫子宫所造成子宫表面切割和拉断缝线

√同时也可预防侧向滑脱发生

;盆腔血流阻断;子宫动脉结扎术;结扎应在剖宫产切口下方1cm处，进针和出针尽可能避开血管预防造成阔韧带血肿；缝合时以无创伤缝合线或肠线经子宫动脉内1cm处进针，要求穿过肌层但不透过内膜;子宫切除术;子宫切除术;总结;产后出血治疗;产后出血预防;不打无准备之仗----分娩前准备;重视监测;ProfArulkumanran提出;凶险型前置胎盘;凶险型前置胎盘;凶险型前置胎盘处理;产后出血治疗—我们经验;产科出血抢救关键;谢谢聆听！