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产后出血治疗与抢救;产后出血;当前我国产后出血是孕产妇死亡首要原因,占孕产妇死亡49.9%,产后出血占产科出血87.8%。
美国1999年报道产科出血是与妊娠相关死亡首位原因。
WHO1990年预计全球孕产妇死亡总数中25%因为严重出血。;年全国检测结果;全国孕产妇死亡率;
产前;很多高危原因与PPH相关,但也常发生在无预兆妇女
必须常备抢救所需设备、仪器、人力,方便随时处理紧急情况
训练有素抢救队伍:
——分工合作,各司其职
;高效、经验、
多学科抢救团体;产后出血量评定;产后出血量评定;生命体征与出血量;出血速度是反应病情轻重主要指标;正常足月单胎妊娠自然分娩与剖宫产
产后出血量测量(1985年天津市中心妇产科医院);
不一样国家,不一样分娩方式出血量不一样。
阴道分娩平均500㏄
剖宫产1000㏄
剖宫产+子宫切除1500㏄
急症子宫切除3500㏄
我国统计:阴道分娩398±238㏄,36%正常阴道分娩≥400㏄。剖宫产分娩平均:475±263㏄。
临床医师应该评定每一名患者产后出血危险,并给予适当处理。(Ⅲ)
;产后出血预防;产后出血处理;产后出血普通治疗;针对产后出血原因处理(4T);识别不一样病因产后出血特点—正确处理;正确掌握各种止血办法;按摩子宫;产后出血药品治疗;宫缩剂;宫缩剂;宫缩剂;宫缩剂;欣母沛?
HemabateTM;宫缩剂;使用方法用量;自然分娩者
宫体注射:脐下2-3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体,回抽无回血后,直接注入子宫肌层。
宫颈注射:阴道窥器暴露后,在宫颈2点和11点处回抽无回血后,分别注入1/2药液
臀部深部肌肉注射
剖宫术:直接注射在子宫体上;禁忌证;不良反应;产后出血剂量下,不良反应普通在24小时内消失,无需处理
体温升高:无需处理,应与子宫内膜炎区分
血压升高:无需处理,24小时恢复正常;;产后出血外科治疗;宫腔纱条填塞;宫腔纱条填塞;B-Lynch缝合;B-Lynch缝合;;;缝合过程中一直由助手维持双手压迫子宫
√不但能够降低在操作过程中失血
√也可预防单纯牵拉缝线压迫子宫所造成子宫表面切割和拉断缝线
√同时也可预防侧向滑脱发生
;盆腔血流阻断;子宫动脉结扎术;结扎应在剖宫产切口下方1cm处,进针和出针尽可能避开血管预防造成阔韧带血肿;缝合时以无创伤缝合线或肠线经子宫动脉内1cm处进针,要求穿过肌层但不透过内膜;子宫切除术;子宫切除术;总结;产后出血治疗;产后出血预防;不打无准备之仗----分娩前准备;重视监测;ProfArulkumanran提出;凶险型前置胎盘;凶险型前置胎盘;凶险型前置胎盘处理;产后出血治疗—我们经验;产科出血抢救关键;谢谢聆听!
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