残冠修复病例专题宣讲.pptx

残冠修复病例曾建LOGO残冠修复病例专题宣讲第1页

患者：张女士年纪：21岁职业：学生患者就诊统计第一次就诊/8/10主诉：右下后牙缺损一年多，要求补牙现病史：多年前右下后牙在外地做过治疗，一年多前右下后牙充填材料脱落，一直未做处理，近期右下后牙经常出血，现要求治疗。既往史：否定系统病史；否定药品过敏史；否定遗传病史；否定传染病史。检验：46合面可见大面积缺损低于合平面，仅剩远中及近中残壁，窝洞内可见息肉，探疼痛易出血，周围为色黄质软腐质，叩（-），牙体无显著松动。Xray示：合面龋坏已穿髓室底，近中根龋坏至牙槽嵴顶以下约3mm，根管内为高密度阴影，根尖周未见显著异常。诊疗：46残冠2残冠修复病例专题宣讲第2页

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治疗方案46一：拔除后种植修复二：截除近中牙根后桩核冠与45连桥修复三：分根术后桩核冠连桥修复4残冠修复病例专题宣讲第4页

病历分析46缺损较大，髓室底完全破坏，近中壁缺损至牙槽嵴顶以下，远中壁完整，舌侧壁较薄。近中根管根尖欠约1.0mm，远中根管恰充。患牙无显著松动，患者一直无显著症状。患者及患者家长不接收拔除46，但近中牙根保留价值不大，提议做分根术保留该患牙。遂考虑行分根术后行连桥冠修复。已通知患者患牙及45可能会出现疼痛，治疗效果不是很理想。患者知情并同意此方案。5残冠修复病例专题宣讲第5页

治疗过程：46通知拔牙术前同意书并签字，排除麻醉禁忌症，局麻下，去龋，拔除近中牙根，局部压迫止血。医嘱：嘱拔牙后注意事项并签字，8.18复诊，不适随诊。6残冠修复病例专题宣讲第6页

第二次就诊/8/18主诉：无不适检验：46伤口愈合良好处理：46氧化锌暂封。医嘱：两月后复诊，不适随诊。7残冠修复病例专题宣讲第7页

第三次就诊/10/30检验：46伤口愈合良好，暂封物存。治疗过程：46去暂封物，备桩，平颊侧壁9.0mm，保留根尖4.0-6.0mm封闭区，，硅橡胶取桩模，拟钯银合金桩核修复，氧化锌暂封。约诊，不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第8页

因患者于外地行根管治疗，只能估算根管长度并借助Xray辅助，重复拍摄确保足够根尖封闭。残冠修复病例专题宣讲第9页

第四次就诊/11/11检验：46原充填物脱落三天，牙龈增生覆盖部分牙面。治疗过程：46切除增生覆盖牙龈，试戴桩核，边缘密合，患者满意，消毒后富士2粘结固位，择日备牙。约诊，不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第10页

粘结前Xray残冠修复病例专题宣讲第11页

第四次就诊/11/27检验：46未见显著异常治疗过程：4546通知全冠修复治疗同意书并签字，局麻下，牙体预备，硅橡胶取模，拟3D瓷倍健全锆牙修复，比色3M2，制作暂时牙。约诊，不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第12页

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第五次就诊/12/10检验：4546暂时牙存。治疗过程：454S46取暂时牙，试戴全冠，邻接较紧，调邻接，边缘密合，适当，满意，消毒，吹干，富士2粘结，去多出粘结剂，涂凡士林。医嘱：全冠修复后注意事项并签字，不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第14页

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