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残冠修复病例曾建LOGO残冠修复病例专题宣讲第1页
患者:张女士年纪:21岁职业:学生患者就诊统计第一次就诊/8/10主诉:右下后牙缺损一年多,要求补牙现病史:多年前右下后牙在外地做过治疗,一年多前右下后牙充填材料脱落,一直未做处理,近期右下后牙经常出血,现要求治疗。既往史:否定系统病史;否定药品过敏史;否定遗传病史;否定传染病史。检验:46合面可见大面积缺损低于合平面,仅剩远中及近中残壁,窝洞内可见息肉,探疼痛易出血,周围为色黄质软腐质,叩(-),牙体无显著松动。Xray示:合面龋坏已穿髓室底,近中根龋坏至牙槽嵴顶以下约3mm,根管内为高密度阴影,根尖周未见显著异常。诊疗:46残冠2残冠修复病例专题宣讲第2页
3残冠修复病例专题宣讲第3页
治疗方案46一:拔除后种植修复二:截除近中牙根后桩核冠与45连桥修复三:分根术后桩核冠连桥修复4残冠修复病例专题宣讲第4页
病历分析46缺损较大,髓室底完全破坏,近中壁缺损至牙槽嵴顶以下,远中壁完整,舌侧壁较薄。近中根管根尖欠约1.0mm,远中根管恰充。患牙无显著松动,患者一直无显著症状。患者及患者家长不接收拔除46,但近中牙根保留价值不大,提议做分根术保留该患牙。遂考虑行分根术后行连桥冠修复。已通知患者患牙及45可能会出现疼痛,治疗效果不是很理想。患者知情并同意此方案。5残冠修复病例专题宣讲第5页
治疗过程:46通知拔牙术前同意书并签字,排除麻醉禁忌症,局麻下,去龋,拔除近中牙根,局部压迫止血。医嘱:嘱拔牙后注意事项并签字,8.18复诊,不适随诊。6残冠修复病例专题宣讲第6页
第二次就诊/8/18主诉:无不适检验:46伤口愈合良好处理:46氧化锌暂封。医嘱:两月后复诊,不适随诊。7残冠修复病例专题宣讲第7页
第三次就诊/10/30检验:46伤口愈合良好,暂封物存。治疗过程:46去暂封物,备桩,平颊侧壁9.0mm,保留根尖4.0-6.0mm封闭区,,硅橡胶取桩模,拟钯银合金桩核修复,氧化锌暂封。约诊,不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第8页
因患者于外地行根管治疗,只能估算根管长度并借助Xray辅助,重复拍摄确保足够根尖封闭。残冠修复病例专题宣讲第9页
第四次就诊/11/11检验:46原充填物脱落三天,牙龈增生覆盖部分牙面。治疗过程:46切除增生覆盖牙龈,试戴桩核,边缘密合,患者满意,消毒后富士2粘结固位,择日备牙。约诊,不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第10页
粘结前Xray残冠修复病例专题宣讲第11页
第四次就诊/11/27检验:46未见显著异常治疗过程:4546通知全冠修复治疗同意书并签字,局麻下,牙体预备,硅橡胶取模,拟3D瓷倍健全锆牙修复,比色3M2,制作暂时牙。约诊,不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第12页
残冠修复病例专题宣讲第13页
第五次就诊/12/10检验:4546暂时牙存。治疗过程:454S46取暂时牙,试戴全冠,邻接较紧,调邻接,边缘密合,适当,满意,消毒,吹干,富士2粘结,去多出粘结剂,涂凡士林。医嘱:全冠修复后注意事项并签字,不适随诊。残冠修复病例专题宣讲第14页
残冠修复病例专题宣讲第15页
谢谢观赏!残冠修复病例专题宣讲第16页
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