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循环系统专题知识培训;第九章心力衰竭;病因－基础病因;病因－诱因;1血流动力学改变

代偿机制

（Frank-starling）;

;

;）;A级无心血管疾病客观证据

B级轻度心血管疾病客观证据

C级中度心血管疾病客观证据

D级重度心血管疾病客观证据;1级代偿期2年病死率8%

2级轻--中左心衰2年病死率30%

3级急性肺水肿2年病死率44%

4级心源性休克2年病死率80--100%

;分型肺淤血低灌注PCWP18mmHgCI2.2L/min*m2治疗

I无无-+病因

II有无+-降前负荷

III无有-+降后负荷补前

IV有有++降前、后，正

性肌力;循环系统专题知识培训;肺淤血、心排血量降低

临床表现－程度不一样呼吸困难

（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿）

－咳嗽、咳痰、咯血

－乏力、困倦、头昏、心慌

－少尿及肾功效损害症状

体征－肺部湿罗音、（哮鸣音）

心脏体征;慢性心力衰竭－右心衰竭;

一、X线检验心影大小，KerleyB线，蝴蝶状影

心影形态及大小

肺野：

肺静脉压增高：肺门血管影增强、上肺血管影增多

肺动脉压增高：肺动脉影增宽

肺间质水肿：KerleyB线

肺泡水肿：肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合影

;循环系统专题知识培训;二、心电图：

三、超声心动图

心腔大小

收缩功效：射血分数（EF）＞50%（Nor)

舒张功效：E/A1.2

四、核素心血池显影

五、有创血流动力学检验

肺楔压（PCWP12mmHg)；

心脏指数（CI2.5L/(min.m2)）

心－肺吸氧运动试验

最大氧耗量（VO2max,ml/min.Kg):Nor20

无氧阈值：Nor14

;诊疗与判别诊疗;治疗;治疗药品对慢性心衰死亡率影响：大型临床试验结果;治疗方法;利尿剂应用－减轻前负荷;血管扩张药应用;洋地黄类药应用;西医内科学教研室;预防;急性心脏病变引发…

左心衰常见

主要表现急性肺水肿，重者伴心源性休克;病因和发病机制;临床表现;诊疗与判别诊疗;治疗1;治疗2;病案