外科基本技术专题宣讲.pptx

外科基本操作技术;;缝合;缝合基本步骤：;缝合基本步骤;（一）缝合基本标准

1.严格恪守无菌操作。

2.缝合前必须彻底止血和清创。

3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。

4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。

5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不一样类组织缝合在一起。;6.缝合时不宜过紧，不然将造成组织缺血。

7.创缘、创壁应相互均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。

8.若在手术后出现感染症状，应快速折除部分缝线，方便排出创液。;1.单纯间断缝合;进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。;Copyright?Allreserved,MAWMPhD;优点操作轻易，快速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。假如创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤愈合。;2.单纯连续缝合;3.十字（八字）缝合法;4.连续锁边缝正当;（二）内翻缝合;伦勃特氏间断缝正当;内翻缝正当;3.库兴(Cushing)氏缝合法连续水平褥式内翻;4.康乃尔（Connel）氏缝正当连续全层水平褥式内翻

缝合方法与Cushing相同，仅缝针要贯通全层组织。;5.荷包缝合

环状浆膜肌层连续缝合。

胃肠壁上小范围内翻缝合，如缝合小胃肠穿孔。

胃肠、膀胱造等引流固定。

空腔器官造瘘手术，固定人工瘘管。;1、间断垂直褥式缝合HorizontalMattressSuture;2、间断水平褥式缝合VerticalMattressSuture;;外科基本技术专题宣讲;;;单结;单结;方结;三叠结;外科结;假结;滑结;方结假结;方结滑结;二、打结法分类;外科基本技术专题宣讲;外科基本技术专题宣讲;外科基本技术专题宣讲;外科基本技术专题宣讲;打结注意事项

1.方向要正确

不论用何种方法打结，相邻两个单结方向必须相反，不然易打成假结而松动。

2.三点一线

打结时，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，假如三点连线成一定夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。

;3.两手用力均匀

在收紧线结时，两手用力要均匀，假如一手紧??手松，则易成滑结而滑脱。;4.预防滑脱

打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血钳压住第一结扣处，钳压住第一结扣处，待收紧第二结扣时，再移去止血钳，或第一结扣打完后，双手稍带力牵引结扎线不松开也可。;5.力争直视下操作

直视下操作可使打结者掌握结扎松紧度，又能够使术者或其它手术人员了解打结及结扎确实切情况。即使对一些较深部位结扎，也应尽可能暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清，就要凭手感觉打结，但这需要相当良好功底。;;拆线;