垂体瘤病人的护理.pptx

垂体瘤病人护理张晴垂体瘤病人的护理第1页

垂体瘤是一个从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤10%，以前叶腺瘤占大多数，后叶少见。大部分为良性，少数为癌。垂体瘤病人的护理第2页

垂体在颅内位置12垂体瘤病人的护理第3页

垂体瘤分类功效学分类1.无功效垂体瘤2.功效垂体瘤泌乳素腺瘤（PLR)生长激素细胞腺瘤(GH)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)促甲状腺素细胞腺瘤(TSH)促性腺细胞腺瘤(LH/FSH)按大小分类微腺瘤（直径＜1cm）大腺瘤（直径1-4cm）巨腺瘤（直径＞4cm）垂体瘤病人的护理第4页

垂体腺瘤临床表现一.激素分泌增多引发临床表现。PRL瘤女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功效减退症，阳痿GH瘤

巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者ACTH瘤库欣病（向心性肥胖、满月脸、水牛背）TSH瘤主要表现为高代谢症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等FSH/LH瘤有性功效减退、闭经、不育、精子数目降低等垂体瘤病人的护理第5页

垂体腺瘤临床表现二、垂体瘤压迫周围细胞组织引发对应激素分泌降低临床表现：肾上腺皮质功效低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、轻易感冒等；甲状腺功效低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童能够表现为痴呆、生长迟缓等；性腺功效低减：男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌降低：儿童表现为身材矮小，成人表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功效低减等。垂体瘤病人的护理第6页

垂体腺瘤临床表现三、垂体周围组织压迫征群：1.头痛：垂体硬膜囊及鞍隔受压2.视力减退、视野缺损：压迫视交叉3.海绵窦综合征：压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引发上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。4.下丘脑综合征：影响下丘脑可造成尿崩症、睡眠异常、体温调整障碍、饮食异常、性格改变。5.脑脊液鼻漏：破坏鞍底6.垂体卒中垂体瘤病人的护理第7页

垂体腺瘤治疗主要治疗：手术治疗微腺瘤：经蝶窦手术大腺瘤：开颅手术垂体瘤病人的护理第8页

术前准备饮食与营养指导；因给于高蛋白、高热量、高维生素低脂，易消化，少渣饮食，术前戒烟酒，保持口腔及鼻腔清洁，术前3到5天可用朵贝尔液漱口，氯霉素滴鼻。术前8小时禁食、禁饮.休息与活动指导；①术前保持充分睡眠②训练床上大小便，张口呼吸，便秘者给予缓泻剂。注意安全；对有视力下降，视野缺损者，外出需有专员陪同。皮肤准备；病人在术前一天剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。如患者为经鼻蝶手术应通知术后为经口腔吸氧。以下情况暂不宜手术，有各种感染如：感冒、发烧、咳嗽、痰多心理指导；讲解疾病相关知识及预后，勉励患者树立战胜疾病信心，主动配合治疗◎垂体瘤病人的护理第9页

术后并发症颅内高压、脑疝尿崩症感染电解质紊乱癫痫内分泌代偿不全垂体瘤病人的护理第10页

术后护理1．严密观察生命体征，神志及瞳孔改变.2．抬高床头30度以减轻头痛和蝶鞍压力.3.保持呼吸道通畅，严密观察呼吸改变.4．保持口腔清洁，做好口腔护理,禁止使用牙刷.5．保持鼻部伤口敷料清洁干燥，观察是否有脑脊液漏.6．保持水电平衡，准确统计出入量，观察是否有电解质紊乱和尿崩症发生。24小时尿量大于4000毫升，尿比重小于1.010即可诊疗尿崩.7．观察视力视野改变.8．术后早期病人应卧床休息，防止猛烈咳嗽，打喷嚏和擤鼻涕，以预防脑脊液鼻漏发生.9．每七天称体重一次.垂体瘤病人的护理第11页

健康教育1、注意休息，防止重体力劳动，保持心情愉快，防止情绪激动。2、注意保暖,预防感染，建立良好健康生活习惯。3、加强营养，多食新鲜、高蛋白质食物，增强体质，使病后机体早日康复。4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。5、保持大便通畅，多吃含粗纤维食物，防止屏气动作，以免引发脑脊液漏。6、药品指导，依据医嘱服药，按时、按量服用，逐步减量，不可骤停。7、术后定时复查垂体区MRI及视力视野。术后1月、3个月、6个月一次、以后每年复查一次。出现尿量过多,恶心呕吐等不适时，应马上就医。垂体瘤病人的护理第12页

O(∩_∩)O谢谢！！垂体瘤病人的护理第13页