保险授权委托书样本格式范例.docx

保险授权委托书样本格式范例

合同编号：__________

保险授权委托书

一、授权方：

名称：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

二、被授权方：

名称：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

鉴于授权方愿意将其保险业务相关事项授权给被授权方处理，为确保双方合法权益，现就授权事项达成如下协议：

第一条授权范围

1.1授权方兹授权被授权方在其经营范围内，代为办理授权方的保险业务相关事项，包括但不限于：

（1）保险产品的咨询、推荐、购买、续保、理赔等服务；

（2）保险费用的支付、结算；

（3）保险合同的签订、变更、解除、终止；

（4）保险权益的维护；

（5）与保险公司之间的沟通、协调、投诉处理等。

1.2授权方应确保其提供的保险业务相关信息真实、准确、完整，并对因信息不实导致的损失承担责任。

第二条授权期限

2.1本授权书的有效期为______年，自双方签订之日起计算。

2.2授权期限届满后，如双方未书面终止本授权书，则本授权书自动续约______年。

第三条授权方的义务

3.1授权方应向被授权方提供真实、完整、有效的身份证明、联系方式等相关资料。

3.2授权方不得干预被授权方在授权范围内的正常业务活动。

3.3授权方应按照约定时间向被授权方支付相关费用。

第四条被授权方的义务

4.1被授权方应按照授权范围和授权期限办理授权方的保险业务事项。

4.2被授权方应确保办理保险业务事项的合法性、合规性，并对因违反法律法规、保险合同约定等导致的损失承担责任。

4.3被授权方应在授权期限内妥善保管授权方的保险业务资料，不得泄露、出售、篡改或用于其他非法用途。

第五条费用和结算

5.1被授权方在办理授权方的保险业务事项过程中产生的费用，按照双方约定的方式进行结算。

5.2授权方应按照约定时间向被授权方支付相关费用。如授权方未按时支付，应按照约定支付滞纳金。

第六条违约责任

6.1任何一方违反本授权书约定的，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

6.2本授权书解除或终止后，被授权方应在规定时间内向授权方移交所有保险业务资料，并办理相关手续。如未按时移交或未办理相关手续，应承担相应的违约责任。

第七条争议解决

7.1本授权书签订后，如双方在履行过程中发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

第八条其他约定

8.1本授权书一式两份，双方各执一份。

8.2本授权书的修改、补充必须采用书面形式，经双方签字或盖章后生效。

8.3本授权书自双方签字或盖章之日起生效。

授权方（盖章）：

__________

被授权方（盖章）：

__________

签订日期：______年______月______日

一、附件列表：

1.授权方和被授权方的身份证明文件；

2.授权方和被授权方的联系方式；

3.保险产品的咨询、推荐、购买、续保、理赔等服务的相关文件；

4.保险费用的支付、结算的相关文件；

5.保险合同的签订、变更、解除、终止的相关文件；

6.保险权益的维护的相关文件；

7.与保险公司之间的沟通、协调、投诉处理等相关文件。

二、违约行为及认定：

1.授权方提供虚假、不准确、不完整的保险业务相关信息，导致损失的，构成违约；

2.被授权方未按照授权范围和授权期限办理授权方的保险业务事项，构成违约；

3.被授权方未确保办理保险业务事项的合法性、合规性，导致损失的，构成违约；

4.被授权方未妥善保管授权方的保险业务资料，泄露、出售、篡改或用于其他非法用途的，构成违约；

5.授权方未按照约定时间向被授权方支付相关费用，构成违约；

6.任何一方违反本授权书约定的其他条款，构成违约。

三、法律名词及解释：

1.授权方：指同意将其保险业务相关事项授权给被授权方处理的法人或其他组织；

2.被授权方：指接受授权方授权，代为办理授权方的保险业务相关事项的法人或其他组织；

3.保险业务事项：指保险产品的咨询、推荐、购买、续保、理赔等服务，保险费用的支付、结算，保险合同的签订、变更、解除、终止，保险权益的维护，与保险公司之间的沟通、协调、投诉处理等事项；

4.授权范围：指授权方同意被授权方在其经营范围内代为办理的保险业务事项；

5.授权期限：指本授权书有效期限，自双方签订之日起计算。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.授权方提供虚假、不准确、不完整的保险业务相关信息：要求授权方提供真实、完整、有效的身份证明