PICC置管与护理专题知识专家讲座.pptx

PICC置管与护理

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何为PICC外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长久静脉输液治疗（7天至1年）从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉导管，通常长度为55-65cm。PICC置管与护理专题知识专家讲座第2页

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上腔静脉锁骨下静脉PICC置管与护理专题知识专家讲座第5页

PICC适应症高渗药液：如浓度10%葡萄糖、TPN有刺激性药品治疗（化疗药品等）长久静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23-30周早产儿（极低体重儿1.5kg）PICC置管与护理专题知识专家讲座第6页

PICC禁忌症已知或怀疑有全身感染或全身感染源患者缺乏外周静脉通道患者既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂血管无法合作患者严重出、凝血障碍患者体形不适合预置入器材确诊患者或疑似对器材材质过敏PICC置管与护理专题知识专家讲座第7页

留置PICC管术前准备确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性无明确禁忌症向患者介绍PICC相关知识由医生与患者或家眷签署知情同意书PICC置管与护理专题知识专家讲座第8页

PICC穿刺前评定治疗方案（疗程、药品特征、用药方式）患者皮肤、静脉评定（静脉壁解剖、相关组织结构、穿刺点选择）既往输液史心理准备PICC置管与护理专题知识专家讲座第9页

PICC静脉选择表潜外周静脉，走行顺直，阻力小静脉穿刺排序：贵要静脉（90%）、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静脉瓣PICC置管与护理专题知识专家讲座第10页

PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉----第三选择头静脉肘正中静脉贵要静脉PICC置管与护理专题知识专家讲座第11页

PICC静脉选择--贵要静脉90%PICC放置于此。直、粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接路径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。PICC置管与护理专题知识专家讲座第12页

PICC静脉选择--肘正中静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。故应于静脉穿刺前确认定位。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接路径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。PICC置管与护理专题知识专家讲座第13页

PICC静脉选择--头静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引发推进导管困难，使病人手臂与躯干垂直将有利于导管推入。导管易反折进入腋静脉/颈静脉。PICC置管与护理专题知识专家讲座第14页

PICC-体表定位穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35-40cmPICC置管与护理专题知识专家讲座第15页

PICC穿刺统计穿刺导管名称，型号所穿静脉固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果穿刺过程中患者情况PICC置管与护理专题知识专家讲座第16页

PICC操作技术拍X光片确认导管尖端位置：上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。PICC置管与护理专题知识专家讲座第17页

PICC术后护理-评定每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,防止重复抽吸，见回血后方可使用导管。每班观察局部情况。PICC置管与护理专题知识专家讲座第18页

PICC术后护理-评定天天输液时观察重力滴数最少一次（应＞80滴/分），如发觉重力滴数减慢、不滴等情况马上寻找原因，及时处理，及时汇报。每七天更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌企业书面要求执行）。PICC置管与护理专题知识专家讲座第19页

PICC术后护理-冲管必须使用规格10ml及以上注射器冲管。输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。PICC置管与护理专题知识专家讲座第20页

PICC术后护理-冲管PICC置管与护理专题知识专家讲座第21页

PICC术后护理－封管封管步骤：静脉留置针－－SAS／SASHPICC－－－－－SASH

S：指生理盐水

A：指给药

H：指稀释肝素液封管方法：使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液１－２ml正压封管（当剩下0.5－1ml左右时边推注注射器边撤