排便护理专题知识讲座专家讲座.pptx

大肠解剖外层：浆膜层中间：肌层内层：粘膜层外层：纵肌内层：环肌结肠袋结肠带大肠结构和功效排便护理专题知识讲座专家讲座第1页

盲肠（cecum）：回盲瓣结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠直肠（rectum）：骶曲凸向后方会阴曲凸向前方肛管（analcanal）：肛门内括约肌（平滑肌）肛门外括约肌（骨骼肌）大肠解剖排便护理专题知识讲座专家讲座第2页

吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素大肠生理功效排便护理专题知识讲座专家讲座第3页

袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药品刺激时增加蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推进一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后大肠运动排便护理专题知识讲座专家讲座第4页

粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收缩肛门外括约肌舒张降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便反射排便护理专题知识讲座专家讲座第5页

心理原因文化教育年纪食物与液体摄入活动个人排泄习惯疾病药品治疗和检验影响正常排便原因排便护理专题知识讲座专家讲座第6页

排便次数成人：1~3次婴幼儿：3~5次3次/日或3次/周视为排便异常量与进食量、食物种类和液体摄入相关粪便观察排便护理专题知识讲座专家讲座第7页

形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便观察排便护理专题知识讲座专家讲座第8页

颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色）柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱粪便观察排便护理专题知识讲座专家讲座第9页

内容物（食物残渣、脱落大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。粪便观察排便护理专题知识讲座专家讲座第10页

气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便观察排便护理专题知识讲座专家讲座第11页

便秘（constipation）是指正常排便型态改变，排便次数降低，排出过干过硬粪便，且排便不畅、困难。★不能单纯依靠排便次数确定病人有没有便秘存在排便异常评定及护理排便护理专题知识讲座专家讲座第12页

一些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等排便习惯不良中枢神经系统功效障碍排便时间或活动受抑制强烈情绪反应便秘原因排便护理专题知识讲座专家讲座第13页

各类直肠肛门手术一些药品不合理使用：缓泻剂饮食结构不合理滥用缓泻剂、栓剂、灌肠长久卧床或活动降低便秘原因排便护理专题知识讲座专家讲座第14页

头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬触诊：腹部较硬实且担心，有时可触及包块，肛诊可触及粪块便秘症状和体征排便护理专题知识讲座专家讲座第15页

健康教育了解养成正常排便习惯主要性和方法帮助病人重建正常排便习惯固定时间，不随意使用缓泻剂及灌肠合理安排膳食确保食物中含有充分水分和纤维素。多吃水果、蔬菜、粗粮等高纤维食物，40g/d便秘护理排便护理专题知识讲座专家讲座第16页

勉励病人适当活动散步，增强腹肌和骨盆肌肉张力特殊运动提供适当排便环境选取适宜排便姿势利用重力和腹内压姿势，坐姿或抬高床头，病情允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器便秘护理排便护理专题知识讲座专家讲座第17页

腹部环形按摩按摩时可用双手食指、中指、无名指重合，在腹部自右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠