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产科危急重症早期识别;产科危急重症早期识别;产科危急重症早期识别
;产妇死亡前几位主要原因;早期发觉和了解病情及其改变最直接方法;危急重症
通常指病人有器官功效损害(心、肝、脑、肺、肾、胰腺)
多器官功效衰竭:指两个或以上脏器衰竭,衰竭脏器数目越多说明病情越危重。
而最危重情况莫过于心跳骤停。;脑功效衰竭
昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、脑死亡。
注意:非特异性早期表现:头痛、头晕、恶心、呕吐、精神状态差、动作协调性异常等;各种休克
因为各种原因引发循环衰竭,最终共同表现为有效血容量降低,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功效受损一组综合征。
休克常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经性和内分泌等类型
病人普通状态多数与病情是成正相关。;呼吸衰竭
包含急性与慢性呼吸衰竭,依据血气分析结果可分
I型呼衰(单纯低氧血症)
II型呼衰(同时伴有二氧化碳储留)
早期可能是非特意,如低氧饱和度,胸闷、咳嗽、胸痛等;心力衰竭
急性左心衰竭(肺水肿表现)
慢性右心衰竭
全心衰竭和泵衰竭(心源性衰竭)
心衰早期表现:心率快、缺氧表现、肺底湿罗音;肝功效衰竭
肝昏迷,包含急性肝坏死和慢性肝硬化。
早期非特异性表现:极度乏力、恶心、呕吐等
;;有生命危险急危重症五种表现
A.窒息及呼吸困难
常见心衰、肺栓、呼衰、羊栓
B.大出血与休克
短时间急性出血大于800ml
C.C1心悸
C2昏迷
D.正在发生死亡
心脏停搏时间不超出8-10分钟;产科急危重症快速识别
关键点---生命“八征”
TPRBPCAUS.;生命体征(传统)
体温(T):正常36-37℃/体温超出37℃称为发烧,低于35℃称为低体温
脉搏(P):正常60--100次/分,有力,同时听诊心音,心律整齐,清楚有力未闻其杂音。
呼吸(R):正常14--28次/分,平稳,同时听诊双肺,呼吸应清楚一致,未闻及干湿罗音
血压(BP):收缩压>100mmHg或平均动脉压>70mmHg(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦血压低于此数值,即应考虑休克可能性;而舒张压超出90mmHg则称之为高血压。;生命体征(广义)
神志(C)???正常神志清楚,对答如流,假如病人烦躁,担心不安,往往提醒休克早期;而神志含糊或嗜睡,说明即将发生昏迷;各种危急重症晚期都会出现昏迷,分为浅昏迷(刺激无睁眼反应),中度昏迷(无应答反应),深度昏迷(无肢体反应)
瞳孔(A):正常直径3--5毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;瞳孔散大并固定提醒心跳停顿,瞳孔缩小提醒有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。;尿量(U):正常>30ml/h;假如小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿,提醒发生脱水、休克或者急性肾功效衰竭
皮肤黏膜(S):皮肤苍白、四肢湿冷提醒休克;皮肤和口唇甲床紫绀提醒缺氧;皮肤黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍,提醒发生了DIC(全身弥漫性血管内凝血)。;危急重症特点
突发性.极难预测,难辨、多变。救命第一,先稳定病情搞清病因。时间紧迫,病情进度快,预测差,争分夺秒,强化时间观念,赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗.
重视器官功效,预防多器官功效障碍,必须全身综合分析和支持治疗。;患者病情按轻重缓急分为五类
1.非急诊患者
可依据当初急诊抢救情况给予诊治
2.普通急诊患者
30分钟至1小时予急诊处理
3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检验及急诊处理
4.有生命危险急症者
5-10分钟内接收病情评定和抢救办法
5.生命垂危患者
刻不容缓地马上抢救,心肺复苏;产科危急重症主要临床特点
出血是最常见、最紧急妇产科急症:不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等,均可引发阴道大出血或腹腔内出血,而且出血凶猛,可使病人很快进入休克状态,是造成病人死亡主要原因之一。
出血应想到上述病,有上述病应想到出血可能,休克早期表现在处置上述疾病时铭记。;产科危急重症主要临床特点
妊娠和分娩可出现严重并发症。比如子痫、羊水栓塞等,可造成脑出血、凝血功效障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功效障碍,如抢救不及时,病人可快速死亡或留下不可逆转后遗症。
了解上述事件中生理问题;产科危急重症主要临床特点
孕产期轻易发生意外。头位难产、胎儿窘迫、胎盘早剥、肩难产、脐带脱垂、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外,常使医务人员措手不及,被动应付,很轻易出现胎儿死亡或严重母儿并发症,甚至孕产妇死亡。
早期准备:所谓产科工作永远要提前一步,人员准备,制度准备,平时演练;产
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