产科危急重症早期识别.pptx

产科危急重症早期识别;产科危急重症早期识别;产科危急重症早期识别

;产妇死亡前几位主要原因;早期发觉和了解病情及其改变最直接方法;危急重症

通常指病人有器官功效损害（心、肝、脑、肺、肾、胰腺）

多器官功效衰竭：指两个或以上脏器衰竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。

而最危重情况莫过于心跳骤停。;脑功效衰竭

昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、脑死亡。

注意：非特异性早期表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、精神状态差、动作协调性异常等;各种休克

因为各种原因引发循环衰竭，最终共同表现为有效血容量降低，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功效受损一组综合征。

休克常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经性和内分泌等类型

病人普通状态多数与病情是成正相关。;呼吸衰竭

包含急性与慢性呼吸衰竭，依据血气分析结果可分

I型呼衰（单纯低氧血症）

II型呼衰（同时伴有二氧化碳储留）

早期可能是非特意，如低氧饱和度，胸闷、咳嗽、胸痛等;心力衰竭

急性左心衰竭（肺水肿表现）

慢性右心衰竭

全心衰竭和泵衰竭（心源性衰竭）

心衰早期表现：心率快、缺氧表现、肺底湿罗音;肝功效衰竭

肝昏迷，包含急性肝坏死和慢性肝硬化。

早期非特异性表现：极度乏力、恶心、呕吐等

;;有生命危险急危重症五种表现

A.窒息及呼吸困难

常见心衰、肺栓、呼衰、羊栓

B.大出血与休克

短时间急性出血大于800ml

C.C1心悸

C2昏迷

D.正在发生死亡

心脏停搏时间不超出8-10分钟;产科急危重症快速识别

关键点---生命“八征”

TPRBPCAUS.;生命体征（传统）

体温（T）：正常36-37℃/体温超出37℃称为发烧，低于35℃称为低体温

脉搏（P）：正常60--100次/分，有力，同时听诊心音，心律整齐，清楚有力未闻其杂音。

呼吸（R）：正常14--28次/分，平稳，同时听诊双肺，呼吸应清楚一致，未闻及干湿罗音

血压（BP）：收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克可能性；而舒张压超出90mmHg则称之为高血压。;生命体征（广义）

神志（C）???正常神志清楚，对答如流，假如病人烦躁，担心不安，往往提醒休克早期；而神志含糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种危急重症晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应），中度昏迷（无应答反应），深度昏迷（无肢体反应）

瞳孔（A）：正常直径3--5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提醒心跳停顿，瞳孔缩小提醒有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。;尿量（U）：正常＞30ml/h；假如小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿，提醒发生脱水、休克或者急性肾功效衰竭

皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提醒休克；皮肤和口唇甲床紫绀提醒缺氧；皮肤黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提醒发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。;危急重症特点

突发性.极难预测，难辨、多变。救命第一，先稳定病情搞清病因。时间紧迫，病情进度快，预测差，争分夺秒，强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗.

重视器官功效，预防多器官功效障碍，必须全身综合分析和支持治疗。;患者病情按轻重缓急分为五类

1.非急诊患者

可依据当初急诊抢救情况给予诊治

2.普通急诊患者

30分钟至1小时予急诊处理

3.暂无生命危险急症者

30分钟内急诊检验及急诊处理

4.有生命危险急症者

5-10分钟内接收病情评定和抢救办法

5.生命垂危患者

刻不容缓地马上抢救，心肺复苏;产科危急重症主要临床特点

出血是最常见、最紧急妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引发阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成病人死亡主要原因之一。

出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克早期表现在处置上述疾病时铭记。;产科危急重症主要临床特点

妊娠和分娩可出现严重并发症。比如子痫、羊水栓塞等，可造成脑出血、凝血功效障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功效障碍，如抢救不及时，病人可快速死亡或留下不可逆转后遗症。

了解上述事件中生理问题;产科危急重症主要临床特点

孕产期轻易发生意外。头位难产、胎儿窘迫、胎盘早剥、肩难产、脐带脱垂、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措手不及，被动应付，很轻易出现胎儿死亡或严重母儿并发症，甚至孕产妇死亡。

早期准备：所谓产科工作永远要提前一步，人员准备，制度准备，平时演练;产