外科基本操作技能.pptx

外科基本

操作技能珍惜康小学外科基本操作技能第1页

学习内容单元一：无菌术常见外科无菌技术操作规范单元二：缝合和打结常见外科缝合方式打结方法外科基本操作技能第2页

学习内容单元三：外科换药和伤口拆线外科换药目标伤口拆线标准及各手术部位拆线时间单元四：组织切开和组织分离手术切口选择组织分离基本操作外科基本操作技能第3页

学习内容单元五：外科止血常见外科止血方法单元六：常见外科手术器械常见外科手术器械外科基本操作技能第4页

课程目标经过对“单元一：无菌术”学习，您应该能够：了解外科常见无菌操作，了解医生基本外科规范熟悉外科无菌标准，尤其是在日常手术跟刀过程中，严格规范自己在手术室里行为外科基本操作技能第5页

外科无菌操作外科无菌操作包含：手和前臂皮肤消毒穿无菌手术衣和戴无菌手套手术区皮肤消毒手术区铺无菌单外科基本操作技能第6页

手和前臂皮肤消毒刷手时应尤其注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处重点刷洗。冲洗时应一直保持手朝上肘朝下姿势，预防水从肘部以上流向前臂及手。普通肥皂液阴离子可降低洗必泰类杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净擦手时注意毛巾用过部分不能再擦用，擦过肘部毛巾不可再擦前臂，抓巾手不可接触毛巾用过部分。经消毒液浸泡后或涂擦后手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其皮肤上形成一薄膜，以增加灭菌效果。洗手消毒完成后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。手臂皮肤经化学消毒后，细菌数目大大降低，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手套以前，不可直接接触已灭菌手术器械等物品。外科基本操作技能第7页

穿无菌手术衣和戴无菌手套外科基本操作技能第8页

手术区皮肤消毒离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

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手术区铺无菌单铺单目标：除显露手术切口所必需最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围无菌区域，以防止和尽可能降低手术中污染。铺单标准：铺单时，既要防止手术切口暴露太小，又要尽可能少使切口周围皮肤显露在外。手术区周围普通应有六层无菌巾遮盖，其外周最少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。外科基本操作技能第10页

课程目标经过对“单元二：缝合和打结”学习，您应该能够：掌握基本外科打结技术掌握常见外科缝合技术掌握外科手术中缝针和缝合材料选择标准外科基本操作技能第11页

结类型单结方结?外科结三叠结滑结假结?外科基本操作技能第12页

打结方法及技术单手打结法双手打结法器械打结法132外科基本操作技能第13页

正确剪线方法打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧缝线滑到结扎处，剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。剪刀倾斜角度普通为25~45度，但取决于留下线头长短，剪刀与缝线倾斜角度越大,留线头越长

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缝合缝合目标和基本标准将已经切开或外伤断裂组织、器官进行闭合或重建其通道，恢复其功效，是确保良好愈合基本条件。伤口止血和消除伤口死腔无张力或减张标准

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常见缝合方式连续缝合：单纯连续缝合、连续锁边缝合间断缝合：单纯间断缝合、间断垂直襦式缝合、间断水平襦式缝合荷包缝合贯通减张缝合皮内连续缝合

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连续缝合皮内连续缝合：美容，降低皮肤针眼连续锁边缝合：止血充分，间距可大些荷包缝合：包埋

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间断缝合单纯间断缝合间断垂直襦式缝合间断水平襦式缝合腹壁减张缝合

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缝合材料选择缝合材料选择基本标准依据手术层次性质、病人本身原因、缝合部位组织特征等原因，选择适当缝合线外科医生也应该了解，手术后缝合材料在体内组织生化反应通常选择与缝合组织天然强度相匹配最细缝线对于潜在污染组织，因选取不轻易被细菌附着单股缝线或抗菌剂涂层可吸收线

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缝针选择缝针选择基本标准依据手术部位、缝合组织特征等原因，选择适当缝针针型、粗细、大小和弧度理想手术缝针选择最主要是缝合组织时所致损失尽可能小尖锐程度足以在最小阻力下穿透组织；刚性和韧性完美平衡，即能抗弯曲，又不致断裂

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课程目标经过对“单元三：外科换药和伤口拆线”学习，您应该能够：了解外科换药目标和伤口拆线标准掌握各手术部位皮肤拆线时间外科基本操作技能第21页

换药和拆线外科换药目标观察伤口愈合情况，方便酌情给予对应治疗和处理清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，降低细菌繁殖和分泌物对局部组织刺激伤口局部外用药