meta分析和系统评价专家讲座.pptx

Meta分析和系统评价

（Metaanalysisandsystematicreview）;全世界每年200多万篇2万余种生物医学杂志

内科医师天天19篇本专业文件

Sackett调查

内科医师每七天阅读时间＜90min；

住院医师以上高年医师中15%～40%过去一周内未阅读过任何文件。;叙述性文件综述

文件综述

系统评价

;性质

是由作者依据特定目标和兴趣，围绕某一题目搜集相关医学文件，采取定性分析方法，对论文研究目标、方法、结果、结论和观点等进行分析和评价，结合自己观点和临床经验进行阐述和评论，总结成文。;基本步骤

确定综述目标

搜集相关原始文件资料

阅读和评价文件

撰写文件综述

;不足

综合结果依赖于综述者主观分析

是对每项研究结果逐一描述

综合结果时采取定性分析方法（不论文件质量好坏、样本含量大小均一视同仁）

选择文章有倾向性（感兴趣、观点一致）

未对文件质量进行科学评价

不一样作者对同一问题结论可能不一致;第一节

系统评价

（systematicreview）;含义

是近年来发展起来一个全新文件综述形式。指针对某一详细临床问题，全方面、系统地搜集全世界已发表或未发表临床研究结果，采取临床流行病学严格评价文件标准和方法，逐一进行严格评价和分析，筛选出符合质量标准文件，进行定性或定量合成，得出综合可靠结论。同时，伴随新临床研究出现进行及时更新，随时提供最新知识和信息作为决议依据。;分类

定性系统评价

原始文件研究结果被总结但未经统计学合并。

定量系统评价（Meta分析）

应用统计学方法对各文件研究结果进行定量统计合并过程。;特征;基本步骤与一项原始研究过程类似。

明确研究目标、制订系统评价计划书

评价题目主要包括疾病防治方面不必定、有争论主要临床问题。

题目确定后，需要制订计划书（题目、背景、目标、搜集文件方法与策略、选择合格文件标准、评价文件质量方法、搜集和分析数据方法、结果分析和汇报等。）

选择文件依据：需要明确四个要素（研究对象类型、研究干预办法或暴露原因、研究设计方案、主要研究指标）;搜集文件

系统、全方面地搜集全部相关文件资料是系统评价区分于叙述性文件综述主要特点。

要按照计划书中检索策略，采取多渠道检索。除发表文件外，还应搜集其它还未发表内部资料以及多语种相关资料。

资料起源：①计算机检索；②人工检索；③从临床试验汇报论文或综述参考文件中追踪查阅；④查阅学术会议论文集；⑤请国内外临床试验资料库提供资料；⑥请药厂提供资料；⑦从其它研究人员处取得资料。;选择文件

依据事先制订纳入标准与排除标准对每一篇文件进行分析与评价，以确定是否能够入选。

惯用于制订纳入标准原因（试验设计方案、对照治疗方法、判断疗效指标、患者类别等）。

为防止评价者偏倚，能够进行多人评价。;评价文件

对入选文件，应用临床流行病学/循证医学评价文件质量标准和方法，深入进行质量评定。这是区分于普通综述又一主要特点。

评价主要内容：

①文件真实性

②影响结果解释原因（研究原因施加情况）

③结果实用性;资料抽提

对按照计划书要求，从入选合格文件中摘取需要数据信息。

需要注意：

①如发表文件中缺乏所需要数据，可与原作者联络；

②为防止偏倚，可由两人独立按照选择标准进行资料抽提，并进行比较查对。;分析资料

可采取定性或定量方法进行分析。

灵敏性分析

比较两种不一样方法对相同试验进行系统评价是否会得出不一样结果过程。

目标是了解系统评价结果是否稳定可靠。;失安全数

如结果有统计学意义时，为排除发表偏倚可能，需要多少个阴性试验结果才能使结论逆转。

结论

主要说明：①是否能够得出某一疗法有效或无效结论，是否能够在临床实践中推广？②假如现有资料尚不足以下结论，那么对今后研究工作指导价值怎样？是否需要深入进行临床试验？;第二节

Meta分析

（Meta-analysis）;一、Meta分析概念

Meta分析（meta-analysis）又叫荟萃分析，是系统评价一个，经过综合多个相同目标研究结果，用定量合成方法提供一个量化平均效果或联络强度，从而往返答所研究问题。

Meta-分析不是一个简单统计方法，它是集数据搜集和相关信息处理为一体一系列分析和统计过程。它包含提出研究问题、制订纳入排除标准、检索相关文件、汇总基本信息、综合分析并汇报结果等系统性研究过程。