手术室管理工作教学课件.pptVIP

手术室管理和工作外科教研室肖艳

学习目标

一、手术室的布局与环境

（一）手术室的位置与建筑要求手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。手术室位于楼房倒数第二层

（二）手术间的设置手术间数与外科病床数之比为接送病人通道1:20～25护室手术间面积约为30m～40m最大2工作人员通道260m2衣室办公室温度22～25℃相对湿度40～60%卫生间手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备（35~60）

（三）手术间的配备吸引装制

洁净手术室按含尘浓度分为4等（特别、标准、一般、准洁净）（四）手术室划区1非洁净区监护室准洁净区办公室洁净区走廊卫生间外走廊走廊外

（五）手术间洁净与消毒?1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（分1~4级）（P54表5-1）?2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫）特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地?3、空气消毒（有空气过滤装置可不用）（1）紫外线灯照射30~60分钟（2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后每过15分钟开机一次，消毒15分钟）（3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟）（4）过氧乙酸1g/m熏蒸消毒（HBSAg阳性者）3

（一）手术人员配备与站位

（二）器械护士的职能1.术前访视2.术前准备3.清点核对用物4.正确传递用物5.保持器械和用物整洁6.配合抢救7.留取标本8.包扎和固定9.整理用物

（三）巡回护士的职能1.术前物品准备2.核对病人3.安置体位4.协助手术准备5.清点核对6.手术中的配合7.保持手术间整洁安静8.手术毕安置病人和整理手术间

手术室物品管理及无菌处理

（一）物品准备及无菌处理二、敷料类纱布、棉花一、布类高压蒸气手术衣、手术单（二）特殊器械1、吻合器类2、内镜类四、缝针缝线三、器械类药液浸泡3、精密仪器五、引流物1、乳胶片引流条2、管状引流条3、纱布引流条4、烟卷引流条（一）基本器械薰蒸1、刀刃及解剖器械（刀、剪）2、夹持及钳制器械（钳、镊）3、牵拉器械（拉勾、牵开器）4、探查及扩张器（刮匙、探针）5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）

（二）物品准备注意事项?1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。?2、包的大小为：40cm30cm20cm。?3、包内应放入消毒指示卡（淡黄×→棕黑）。×?4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：夏季－7天，冬季-7天。过期重新灭菌。?5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。

第三节手术室的无菌技术一、手术中无菌操作原则二、无菌桌的准备

一、手术中无菌操作原则?(一)明确无菌概念和无菌区域（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）?(二)保持无菌物品的无菌状态（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）?(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒）?(四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位）?(五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）?(六)减少空气污染、保持洁净效果（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）

二、无菌桌的准备1清洁干燥平整无菌大号：110*60*90小号：80*40*90布单垂缘30cm以上铺单至少四层

二、无菌桌的准备?无菌器械台的使用原则①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包；②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）；③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾；④铺好后4小时不用应重新消毒；⑤掉落或污染的器械不能再放回原处；⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换；⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序；⑧按手术需要及时传递器械。

第四节病人的准备第四节病人的准备一、一般准备二、手术体位:(巡回护士)三、术区皮肤消毒(第一助手)四、术区铺巾(第一助手)

一、一般准备?1、检查术前准备：（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）?2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师）?3、手术所需用物的准备：（巡回）器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。

二、常用手术体位?水平仰卧位?乳房水平卧位?颈仰卧位?胸部手术侧卧位?肾手术侧卧位?俯卧位?腰椎手术俯卧位?膀胱截石位

水平仰卧位胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术

乳房水平卧位乳房手术

颈仰卧位甲状