碘缺乏病与地氟病课件.pptVIP

第四章环境与健康

第六节地方病;地方病的分类;化学元素性地方病：生物源性地方病：;一、碘缺乏病;〔一〕缺碘地区与碘缺乏病;地区分布;人群特点;〔二〕缺碘对健康的危害机制;;血液中甲状

腺激素水平低下;异常的甲

状腺球蛋白;;土壤因素;;致甲状腺肿物质;cassava木薯

;木薯—非洲人的主食;4.年龄与性别：

女性多于男性，以儿童、青少年多见;〔三〕主要临床表现;诊断：

标准：

居住在病区；

甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节；

排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等；

尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸131I呈饥饿曲线。;弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节

结节型：甲状腺可摸到一个或几个结节

混合型：甲状腺均匀增大并可摸到一个

或几个结节。;;?????????????????????????????????????;;分度;;2、地方性克汀病;;2、诊断标准：

必备条件：1)居住病区2)精神发育不全

辅助条件：1)神经系统病症：听力、语言、运动功能障碍

2)甲状腺功能低下病症：身体发育障碍、克汀病征象。;神经型

严重的智力缺陷、聋哑及神经运动功能障碍，甲状腺功能低下病症较轻微。

粘液水肿型

甲状腺功能低下，组织疏松部位出现粘液性水肿，骨骼牙齿发育缓慢，身材矮小，智力损害、神经运动障碍较轻微。

混合型

兼有神经型和粘液型的表现。;地方性克汀病病人;地方性克汀病病人;脑积水患儿;克汀病;;3、亚临床性克汀病;*;确定亚克汀应具备的条件;第一级预防;碘

盐;盐在包装、储存、运输及食用过程中，应包装严密、保持枯燥、防晒、存放暗处，菜熟加盐，切忌爆锅久煮，以免碘的损失。;*;*;碘

油;日常饮食中可多吃海带、紫菜、海鱼等海产品，以增加碘的补充。;在病区普及预防知识，使群众能自觉参与防治工作，并能坚持食用碘盐，改变不合理的饮食习惯，主动配合补碘工作。

对于非缺碘性碘缺乏病的预防，应进一步查明原因，有针对性的采取防治措施。;对甲状腺肿患者可采用干甲状腺制剂疗法，合并使用口服或肌注碘化钾或碘油。;地方性甲状腺肿治疗;1、碘???甲亢。

2、碘性甲肿和碘性甲状腺功能低下。

3、碘过敏。

4、碘中毒。;地方性克汀病;;〔七〕碘预防的副作用;三、地方性氟中毒;;;〔一〕地方性氟中毒的特征;2．在中国的分布情况

地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，也是世界流行较严重的国家之一，到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。

在我国主要有3种类型；

〔1〕饮水型地方性氟中毒

〔2〕燃煤污染型地方性氟中毒

〔3〕饮茶型地方性氟中毒。;〔1〕饮水型地方性氟中毒

①浅层潜水高氟区

②深层高氟地下水地区

③富-氟岩石和氟矿床地区

④地热和温泉高氟水地区;〔2〕燃煤污染型地方性氟中毒的分布

这类病区形成的主要原因：

是当地居民长期使用?无排烟道?的土炉或土灶，燃烧的含氟量较高的石煤：取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，导致室内空气受到严重的氟污染，如家中的粮食、蔬菜、饮用水等主要食物，长期接触，导致使人体摄入过高的含氟量，引起了人体慢性氟中毒。;这类病区主要分布：

在长江两岸附近及以南的遥远山区。

中国的重病区根本上集中在云南、贵州、四川省交界的山区。

目前发现的病区有：云南、贵州、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山西、广西、浙江、辽宁、北京14个省、自治区、直辖市。;表1燃煤型地氟病区农户室内空气氟含量结果〔mg/m3〕;〔二〕地方性氟中毒的流行特点;病区分型;影响流行的主要因素;发病机制：

对骨组织和钙磷代谢的影响;;对牙齿的影响;发病机理;发病机理;发病机理;1、氟斑牙

是氟中毒最早出现的体征，一般发生在恒牙的形成期，乳牙不受影响。依牙齿受损程度可分为三型(三度)。

;白垩型(Ⅰ度)：

牙面釉质失去光泽，粗糙，出现白色斑点。

着色型(Ⅱ度)：

牙面釉质出现黄褐色或黑褐色斑纹

缺损型(Ⅲ度)：

釉质剥脱呈凹陷、浅窝或花般样缺损;氟斑牙(DentalFluorosis);;地方性氟中毒的危害;氟斑牙;4．釉面发育不全在牙冠形成或矿化期，因营养代谢障碍所引起的。轻者呈均匀白色、米黄色或棕色，浊度大，边界清楚。重者为釉质不全或全层缺损，露出棕褐色牙本质。缺损常呈扁圆或带状，边界比较整齐，有明显的年代特征。

5．龋齿多发生在牙的咬合面和牙的两侧，龋蚀处因脱钙而失去光泽，并出现黄褐色斑点；龋齿处可