膀胱癌患者的护理专家讲座.pptx

膀胱肿瘤患者护理青海大学医学院：井阳膀胱癌患者的护理专家讲座第1页

教学目标一.概述二.定义三.发病原因四.组织类型五.转移路径六.临床表现七.辅助检验八.治疗标准九.护理办法十.健康指导膀胱癌患者的护理专家讲座第2页

一.概述膀胱结构及位置膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔前部。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。是贮存和排泄尿液器官。膀胱癌患者的护理专家讲座第3页

二.定义

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。在国外，膀胱肿瘤发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；在国内则占首位。男性发病率约为女性3-4倍,年纪以50-70岁为多。膀胱癌患者的护理专家讲座第4页

三.发病原因长久接触芳香族类物质工种轻易发生膀胱癌吸烟也是一个增加膀胱肿瘤发生率原因膀胱粘膜局部长久遭受刺激体内色氨酸代谢异常以及寄生虫病1234膀胱癌患者的护理专家讲座第5页

四.组织类型1包含上皮性肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌。98%膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮癌占95%2移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。膀胱癌患者的护理专家讲座第6页

五.转移路径局部侵润：主要向深部侵润，直至膀胱组织淋巴结转移：较常见转移血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处膀胱癌患者的护理专家讲座第7页

六.临床表现症状①血尿：绝大多数以无痛肉眼血尿就医。为全程血尿，终末加重。②膀胱刺激症状：以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者，多属晚期病状。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。③排尿困难和尿潴留：肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。体征多数病人无显著体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大肝或锁骨上淋巴结。膀胱癌患者的护理专家讲座第8页

七.辅助检验1.试验室检验尿：常规检验可见血尿或脓尿2.影像学检验：B超检验：在膀胱充盈情况下能够看到肿瘤位置、大小等特点。CT、MRI、静脉肾盂造影等对全方面了解本病及排除上尿路有没有肿瘤等都有一定价值。3.膀胱镜检验：是诊疗膀胱癌最直接、主要方法，对本病临床诊疗含有决定性意义，绝大多数病例经过该项检验，可直接看到肿瘤生长部位、大小、数目，并可依据肿瘤表面形态，初步预计其恶性程度，并进行活检以明确诊疗。4.尿脱落细胞学检验：可查见肿瘤细胞，该检验方法简便，可作血尿病人初步筛选。膀胱癌患者的护理专家讲座第9页

八.治疗标准1．手术治疗(1)经尿道膀胱肿瘤切除术(2)膀胱部分切除(3)根治性膀胱全切术13、化学治疗32、放射治疗2膀胱癌患者的护理专家讲座第10页

九.护理办法术前护理1、术前沟通：讲解手术方式、需要配合，心理抚慰指导。2、术前肠道准备：清洁灌肠、3、术前皮肤准备：与医生沟通，确定造口部位护理关键点术后护理1、亲密观察生命体征2、观察切口敷料情况3、亲密观察各引流管，保持引流通畅4、亲密观察造口黏膜情况5、亲密观察尿液颜色、量、系性状，统计24H尿量6、观察腹部情况7、观察肛门排气情况8、饮食膀胱癌患者的护理专家讲座第11页

九.护理办法术后护理(1)观察生命体征：严密观察生命体征，确保输液及膀胱冲洗通畅。早期发觉休克症状和体征，及时进行治疗和护理。(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应亲密观察膀胱冲洗引流液颜色，依据引流液颜色改变，及时调整冲洗速度，预防血块堵塞尿管，确保尿管通畅，预防气囊破裂。膀胱癌患者的护理专家讲座第12页

九.护理办法术后护理(3)膀胱肿瘤电切术后8小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，预防便秘。(4)膀胱全切术后应连续胃肠减压，亲密观察胃液性质、颜色、量并做好统计。待胃肠功效恢复后拔除胃管开始进食，从糖水、米汤开始，逐步过渡到流食、半流食，直至普食。亲密观察病人进食后有没有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。(5)回肠膀胱术后，应亲密观察造瘘口大小、形状、颜色，刚手术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，假如昏暗且发绀，则可能是因为血液供给受妨碍造成，需马上通知医生。保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。通常在造瘘口肿胀消退后，约术后第7天即可测量造瘘口大小，但在6～8周内造瘘口仍会连续地收缩。尿液颜色由血性逐步变清澈，伴有黏性分泌物，这是尿液刺激肠黏膜所引发正常现象。膀胱癌