心理应激与心身疾病.pptx

心理应激与心身疾病;应激概念;心理应激过程模型;二、应激理论模型;应激理论模型;应激源;应激源分类;应激源分类;1967年，美国华盛顿大学医学院精神病学教授Holmes和Rahe经过对5000多人进行社会调查和试验所取得资料编制了《社会再适应评定量表》

量表中列出了43种生活事件，每种生活事件标以不一样生活改变单位（lifechangeunits，LCU），用以检测事件对个体心理刺激强度。

;改变事件;应激源分类;第二节心理应激中介机制;认知评价;认知评价;应对方式;应对方式分类;应对方式;

1、压抑（潜抑）

把为社会道德规范所不能接收冲动、欲望、思想、情感等在不知不觉中压抑在潜意识层，或把痛苦记忆给予选择性遗忘，从而免受动机、担心、焦虑而形成心理压力

压抑是全部心理防御机制基础和最基础方法

;社会支持;社会支持与心理健康;社会支持;人格特征;案例;应激是多原因系统;各原因之间是互动，互为因果;各原因之间是动态发展平衡;认知评价是关键原因;人格特征是关键原因;第三节应激反应;应激反应;（一）交感-肾上腺髓质系统

;肾上腺

髓质;儿茶酚胺浓度升高，作用于中枢神经系统提升其兴奋性，使机体警觉性提升。

呼吸频率增加，心率加速，提升血压，加紧血液循环，而内脏血管收缩，肌肉血流增多，血液重新分配，以利于在应急时心、脑和骨骼肌得到更多血液。

肝糖原分解加强，血糖升高，脂肪组织脂肪分解也加强，血中游离脂肪酸增多，有利于机体取得充分能量

支气管舒张：有利于改进肺泡通气，向血液提供更多氧气。

儿茶酚胺还可能作用于胰岛B细胞膜上α受体，抑制胰岛素分泌，对血糖升高起支持作用。

总之，一切上述改变对机体与环境作斗争，或暂时度过紧急时刻，以利调整身体各种机能，争取时间。;

刺激强度过强或时间过久，将造成副交感神经紊乱或相对增强

肌肉血管舒张增强，机体产热上升，受冷时很快发生颤动

表现为低血糖反应及休克等。;2.赛里-----心理-神经-内分泌

;肾上腺皮质激素;3、免疫系统反应

长久或较强烈应激（几周几个月）会抑制或破坏免疫功效，降低机体抵抗力

作用于下丘脑-神经路径下丘脑-垂体路径

儿茶酚胺、阿片样物质作用于胸腺、淋巴结等免疫细胞受体，影响免疫因子合成和释放

下丘脑经过垂体释放ACTH，伴随в-内啡肽，作用于淋巴细胞表面受体，影响免疫功效。;应激心理反应;应激心理反应;应激情绪反应

适度应激使人保持适度担心焦虑，有利于完成任务。

焦虑焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果事物时所表现担心、恐惧和担心等情绪状态。

常表现为易激惹、烦躁不安、敏感多疑。有时伴有头痛、言语改变，有些人语速加紧，不间断，有病人音量提升，也有些病人讲话犹豫，语言表示能力下降，口吃。

;应激情绪反应

恐惧恐惧（fear）是一个企图摆脱已经明确有特定危险会受到伤害或生命受威胁情景时情绪状态。

抑郁抑郁（depression）表现为悲伤、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。

愤恨愤恨(anger)是与挫折和威胁相关情绪状态，因为目标受到妨碍，自尊心受到打击，为排除妨碍或恢复自尊，常可激起愤恨。;应激行为反应;逃避与回避

逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取远离应激源行动；

回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。

逃避主要有三种表现形式：

逃到另一现实中：比如，某大学生过去学习成绩一直很好，但因为某种原因考试失败而受到挫折后，他不但不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外活动避开因学习压力给自己带来焦虑与不安。;逃向幻想世界：比如安徒生笔下《卖火柴小女孩》，现实中挫折使人感到痛苦，幻想中满足使人感到幸福，所以大家倾向于用幻想来应对挫折。

逃向疾病：一个人在社会生活中是要负担一定责任和义务，但若是一个病人，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。所以，有些人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。

比如，某大学生在面临英语四级考试时，因为准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他高烧也奇迹般消退了。还有一些大学生会出现考前担心性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。

;退化与依赖

退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期方式应付环境改变或满足自己欲望；

依赖（dependence）即事事处处依靠他人关心照料而不是自己去努力完成本应自己去做事情。

敌对与攻击

敌对（hostility）是内心有攻击欲望