无创通气技术呼吸机临床应用专家讲座.pptx

无创呼吸机临床应用;无创通气概念（Non-invasiveVentilation，NIV）

除气管插管、气管切开以外无创伤机械通气

;呼吸机家族;呼吸机家族;有创通气与无创通气区分(一);有创通气与无创通气区分(二);有创通气与无创通气区分(三);无创通气与有创通气有什么区分？;无创通气用于哪些病人？

无创通气应用指征;无创通气用于哪些病人？

无创通气适应范围;无创通气用于哪些病人？

无创通气适应症;绝对禁忌症

心跳、呼吸停顿

心血管功效不稳定、休克

面部手术

胃出血

上腹部手术

气道大量分泌物

神志不清不配合;未经胸腔闭式引流气胸或纵膈气肿

严重肺大疱

未经治疗鼻出血

未经气道通畅大咯血

急性鼻窦炎及中耳炎

气管食管瘘

鼓膜穿孔;无创通气有什么副作用？

无创通气并发症;怎样判断病人无创通气做得好？

无创通气成功指征;无创通气模式选择;BiPAP?是什么意思?;BiPAP?有什么临床意义?;BiPAP?呼吸机通气模式;BiPAP?呼吸机惯用参数;呼吸机常规参数设置;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;BiPAP?呼吸机怎样连接;27;28;进行无创通气之前准备工作;选择最适当病人鼻/面罩（一）;选择最适当病人鼻/面罩（二）;充气面罩;快速搭扣;一次性PVC鼻罩;可拆卸凝胶额垫;双层两点硅胶额垫;TotalFaceMaskTM;头带、头帽;呼吸机管道;40;漏气接头;下颌带;湿化器;呼吸机及附件消毒;进行无创通气之前准备工作1;进行无创通气之前准备工作2;进行无创通气之前准备工作3;进行无创通气之前准备工作4;充分做好病人思想工作，方便配合使用（2）

连接呼吸机后尽可能做到经鼻呼吸，尽可能保持口腔关闭，不然气体会进入消化道，引发胃胀气，影响治疗效果

保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出

必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其它时间按照医嘱连续使用

保持一定饮水量（天天500ml以上），方便保持气道湿润，痰不干结

如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出;充分做好家眷思想工作，方便配合使用（3）

观察病人NPPV治疗效果，如呼吸频率、神志意识等，熟悉后还可观察呼吸机工作状态，如有异常情况马上汇报

最少每2小时翻身、拍背、导痰

准备高蛋白、高热量饮食，帮助病人早期从呼吸肌肉疲劳中恢复

伴随病情好转，可适当增加病人活动量

;连接病人开始无创通气;如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等候6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式。普通8-12次/分，低于病人呼吸频率4-6次/分

Ti起什么作用？设置为多少？

设置T模式机控呼吸吸气时间，实际为调整吸呼比

计算后备呼吸周期，按1:1.5-2吸呼比调整

RiseTime、RAMP：以病人舒适为准

氧浓度：低流量氧3LPM起;呼吸困难症状加重

同时不良

低氧血症改进不显著

CO2潴留改进不显著;病人幽闭症——控制担心情绪;呼吸困难症状加重;同时不良;低氧血症改进不显著

;CO2潴留改进不显著;总结;谢谢！