循证医学和系统综述.pptx

医学科研中的循证医学思想

与系统评价;第一节医学科研中循证医学思想

第二节系统评价与meta分析概述

第三节步骤和方法;第一节医学科研中循证医学思想;;循证医学诞生与发展背景;;;;;

;;循证医学研究方法和特点;循证医学最正确证据结晶－指南

“急性心肌梗死诊疗与治疗指南”（）中：RCT18个，包括RCT18个

“慢性心力衰竭治疗提议”（）中：RCT31个，包括RCT71个

“中国高血压防治指南”（1999）中：RCT11个，包括RCT13个

“中国高血压防治指南”（修订本，）中：RCT27个，包括RCT45个;循证医学可带来改变;EBM推广和应用发展阶段;循证医学实践“五步骤”;证据水平;推荐强度类别;WORLDCOCHRANECOLLABORATION

世界考可兰协作;;;第一节概述;TheCochraneCollaborationLogo;第二节系统评价与meta分析概述

;系统综述（systematicreview）

被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题研究证据最正确伎俩。

Meta分析（Meta-analysis）

作为系统综述中使用一个统计方法，过去20年间在医学研究领域也得到了广泛应用。;系统综述

针对某个主题进行二次研究

在复习、分析、整理和综合针对该主题全部原始文件基础上进行

综述过程依照一定标准化方法

是循证决议良好依据

;系统综述主要特征;叙述性综述系统综述

研究问题：包括范围较广常集中于某一问题

文件起源：不全方面明确，常为多渠道

检索方法：常未说明有明确检索策略

文件选择：有潜在偏倚有明确选择标准

文件评价：方法不统一有严格评价方法

结果合成：定性研究定量研究

结论推断：有时遵照研究依据大多遵照研究依据

结果更新：不定时更新依据新试验定时更新;什么是Cochrane系统评价？;;Meta分析;系统评价与Meta分析关系;;Metaanalysis原理和基本思想;;;;;海量信息需要整合

防止“只见树木不见森林”

克服传统文件综述缺点

连接新旧知识桥梁;学习系统评价方法意义;系统评价目标

①定量评价某个原因是否为疾病发生危险原因；

②增加检验效能，提供愈加准确效应量预计值及95％CI；

③对单个研究结果不一致相关研究进行系统评价；

④对暴露率很低原因或者发病率很低疾病进行研究；

⑤检验不一样研究之间异质性，找出异质性起源；

⑥发觉研究原因之间交互作用；

⑦在研究某个原因与疾病关系时，能够同时考虑其它原因影响。;引言;;第三节系统综述步骤和方法;;二、系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;三、怎样使用系统评价证据;RevMan软件;开启;首次运行Revman;循证医学和系统综述;Revman主窗口;1.创建一个系统评价(数据输入前准备);（1）建立新题目;相关步骤;相关步骤;系统评价6个部分;系统评价6个部分;系统评价6个部分;评价者（Reviewers）;（2）定义单个研究名称;Includedstudy;Includedstudy;Includedstudy;Includedstudy;2.建立数据表格;（1）定义比较研究名称;Comparisonsanddata;（2）定义变量类型;结局/分类（Outcomes/categories）;（3）定义分析参数;General;Statistical;Graph;（4）定义亚组分析;StudyorSub-category;输入分析数据;输入分析数据;二．数据分析;Summary窗口;Forestplot;;Meta分析结果;分析参数和显示参数设置;StatisticsandDisplay;图针灸治疗中风49个试验漏斗图分析

（TangTL,1999）;漏斗图（funnelplot）;漏斗图（funnelplot）;连续性变量;定义分析参数;输入数据;Forestplot;第二节步骤和方法;;