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医学科研中的循证医学思想
与系统评价;第一节医学科研中循证医学思想
第二节系统评价与meta分析概述
第三节步骤和方法;第一节医学科研中循证医学思想;;循证医学诞生与发展背景;;;;;
;;循证医学研究方法和特点;循证医学最正确证据结晶-指南
“急性心肌梗死诊疗与治疗指南”()中:RCT18个,包括RCT18个
“慢性心力衰竭治疗提议”()中:RCT31个,包括RCT71个
“中国高血压防治指南”(1999)中:RCT11个,包括RCT13个
“中国高血压防治指南”(修订本,)中:RCT27个,包括RCT45个;循证医学可带来改变;EBM推广和应用发展阶段;循证医学实践“五步骤”;证据水平;推荐强度类别;WORLDCOCHRANECOLLABORATION
世界考可兰协作;;;第一节概述;TheCochraneCollaborationLogo;第二节系统评价与meta分析概述
;系统综述(systematicreview)
被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题研究证据最正确伎俩。
Meta分析(Meta-analysis)
作为系统综述中使用一个统计方法,过去20年间在医学研究领域也得到了广泛应用。;系统综述
针对某个主题进行二次研究
在复习、分析、整理和综合针对该主题全部原始文件基础上进行
综述过程依照一定标准化方法
是循证决议良好依据
;系统综述主要特征;叙述性综述系统综述
研究问题:包括范围较广常集中于某一问题
文件起源:不全方面明确,常为多渠道
检索方法:常未说明有明确检索策略
文件选择:有潜在偏倚有明确选择标准
文件评价:方法不统一有严格评价方法
结果合成:定性研究定量研究
结论推断:有时遵照研究依据大多遵照研究依据
结果更新:不定时更新依据新试验定时更新;什么是Cochrane系统评价?;;Meta分析;系统评价与Meta分析关系;;Metaanalysis原理和基本思想;;;;;海量信息需要整合
防止“只见树木不见森林”
克服传统文件综述缺点
连接新旧知识桥梁;学习系统评价方法意义;系统评价目标
①定量评价某个原因是否为疾病发生危险原因;
②增加检验效能,提供愈加准确效应量预计值及95%CI;
③对单个研究结果不一致相关研究进行系统评价;
④对暴露率很低原因或者发病率很低疾病进行研究;
⑤检验不一样研究之间异质性,找出异质性起源;
⑥发觉研究原因之间交互作用;
⑦在研究某个原因与疾病关系时,能够同时考虑其它原因影响。;引言;;第三节系统综述步骤和方法;;二、系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;系统评价制作过程;三、怎样使用系统评价证据;RevMan软件;开启;首次运行Revman;循证医学和系统综述;Revman主窗口;1.创建一个系统评价(数据输入前准备);(1)建立新题目;相关步骤;相关步骤;系统评价6个部分;系统评价6个部分;系统评价6个部分;评价者(Reviewers);(2)定义单个研究名称;Includedstudy;Includedstudy;Includedstudy;Includedstudy;2.建立数据表格;(1)定义比较研究名称;Comparisonsanddata;(2)定义变量类型;结局/分类(Outcomes/categories);(3)定义分析参数;General;Statistical;Graph;(4)定义亚组分析;StudyorSub-category;输入分析数据;输入分析数据;二.数据分析;Summary窗口;Forestplot;;Meta分析结果;分析参数和显示参数设置;StatisticsandDisplay;图针灸治疗中风49个试验漏斗图分析
(TangTL,1999);漏斗图(funnelplot);漏斗图(funnelplot);连续性变量;定义分析参数;输入数据;Forestplot;第二节步骤和方法;;
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