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心形状如一倒置、前后略扁圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎围绕心脏一周冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。cabg围术期护理专题知识讲座第2页

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左右冠状动脉是升主动脉第一对分支。左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，马上分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心膈面与右冠状动脉后室间支相吻合。沿途发出：cabg围术期护理专题知识讲座第4页

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冠状动脉搭桥手术（冠状动脉旁路移植手术）：是用于修复或替换梗阻冠状动脉以改进心脏心肌血供手术。手术方法为用移植血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻冠状动脉远端建立一条血管通路。）cabg围术期护理专题知识讲座第6页

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适应病症（1）心绞痛（2）急性心肌梗塞3）冠状动脉严重狭窄cabg围术期护理专题知识讲座第8页

1心绞痛经内科治疗不易缓解，影响正常工作和生活，又经冠状动脉造影发觉冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者。左冠状动脉主干严重狭窄者轻易发生猝死，应视为冠状动脉搭桥术适应证。cabg围术期护理专题知识讲座第9页

2）急性心肌梗塞急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术，可改进梗塞区心肌血运，缩小坏死区。最近，这种手术危险性已靠近择期手术。cabg围术期护理专题知识讲座第10页

3）冠状动脉严重狭窄冠状动脉三个主要分支（前降支、盘旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超出75%），不论证状轻重，均应考虑手术。cabg围术期护理专题知识讲座第11页

手术方法：1。体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）-2非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）3经血管内体外循环下微小切口冠状动脉旁路移植术cabg围术期护理专题知识讲座第12页

新型微创动脉搭桥术能够在不使用体外循环支持情况下，在跳动心脏上直接进行搭桥术。首先降低了体外循环系统对人体负面影响，另首先可使手术创伤减小，加速患者术后恢复。但这种微创搭桥术当前仅适合用于特定一个别病变较少、血管钙化不严重、肺功效允许等符合条件冠心病患者。cabg围术期护理专题知识讲座第13页

材料选择1大隐静脉：当前是冠状动脉旁路移植术最常见血管材料。2乳内动脉是冠状动脉旁路移植术首选材料。3桡动脉是是冠状动脉旁路移植术优良材料。4胃网膜动脉创伤大，不常见。cabg围术期护理专题知识讲座第14页

术前检验:

1心脏及全身常规检验术前检验示医生了解病人全身情况和主要脏器功效伎俩和路径，确定个性化治疗方案，以取得最理想治疗结果。包含：心电图超声心动图冠状动脉造影心肌酶核素心肌扫描CT核磁共振等，。全身检验有X线胸片肺功效，肾功效颈部血管超声肝胆脾肾超声血型血常规血气分析生化全套等。cabg围术期护理专题知识讲座第15页

2ALLEN试验测试尺动脉侧枝循环情况是否良好方法：嘱患者用力握拳或松开20次左右，同时压迫前壁桡动脉和尺动脉，至手掌和手指皮肤变苍白，然后松开尺动脉压迫，如手掌和手指皮肤即刻（松开尺动脉十秒内）变红润则表明掌浅弓和掌深弓发育良好，为试验阴性反之则为阳性cabg围术期护理专题知识讲座第16页

术前护理1?心理护理?因为手术难度大，患者及家眷心理压力较大，同时又对此手术寄予较大期望。所以护士应在手术前到病房探视患者，进行心理护理。向患者解释手术目标、手术方式、术中配合关键点，消除其恐惧心理，降低因恐惧造成血压升高、心率增快等不良反应。并讲解手术时麻醉为气管插管全麻，麻醉清醒时气管插管有点难受要忍耐，胸腔可能放引流管，大腿放引流管、导尿管、以及桡动脉测压管和中心静脉管等各种管道作用和放置时间，使病人了解和取得合作，能以良好精神状态主动配合手术及护理工作。cabg围术期护理专题知识讲座第17页

2．术前准备?术前完善各项常规检验，做好冠状动脉造影检验前后护理。心脏彩超和大动脉彩超，血常规，尤其是凝血酶原时间，血小板计数等，了解凝血机制有没有障碍，术前3天停顿使用抗凝药。指导病人练习深呼吸，有效咳嗽和咳痰等，输液尽可能选择上肢血管，防止穿刺或损伤大隐静脉。还包含交叉配血皮肤准备等。cabg围术期护理专题知识讲座第18页

术后护理

1心率和心律监测心率：病人如ICU后马上给予连续心电监护，心率最好维持在60-80次每分心率加紧，心肌耗氧量也对应增加，而且是心脏舒张期缩短，影响每搏输出量和冠状动脉关注血量。另外体温升高、疼痛、水电解质平衡紊乱、低氧血症、低血容量。心肌缺