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慢病管理
——全程化药学服务
许杜娟主任药师
安徽医科大学第一附属医院
主要内容
慢病的定义、特点及流行趋势
慢病管理——以高血压为例探索药学服务实
施路径及具体方式
慢病管理赋予药师机遇与挑战
全程化药学服务——深入社区,独当一面
慢病的定义
WHO确定的慢病名称为:
非传染性疾病Non-communicableDiseases(NCD)又被称为“生活习惯病”
定义(广义):长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。
以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、糖尿病为代表的一组疾病,是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。
慢病的特点
发病隐匿,潜伏期长
慢病是致病因子长期作用,器官损伤逐步积累而成,多发于老人,但真正致病始于早期。
多因素致病,一果多因,生活方式是主要病因
一体多病,一因多果,相互关联,共同依存,“骨牌效应”
一种致病因素可以与多种疾病相关;
一种疾病往往会造成另一种疾病的发生
病程长,健康损害和社会负担严重
患病人数增长幅度加快,发病年龄呈年轻化趋势
社会环境决定生活方式
生活方式决定基因表达
基因给枪上膛,生活方式扣动了扳机
慢病的决定因素
一遗传
结局
•心血管疾病•卒中
•周围血管病变•癌症
•慢性阻塞性肺气肿
可控的
行为危险因素
•吸烟
•饮酒
•不平衡膳食
•体力活动不足
主要慢病的共同危险因素
资料来源:国家统计局2013中国卫生统计年鉴
伴随着老龄化进程加快,我国慢病发病率逐年上升
慢病流行趋势
2012年主要慢病平均住院费用
2013中国卫生统计年鉴
农村居民人均年收入
10990.7元
2012年主要慢病死亡率
2013中国卫生统计年鉴
以高血压为例谈慢病管理
2013中国卫生统计年鉴
中国高血压慢病现状
总量大:患者人数超3.3亿,24.63%
患病率高:2010年≥60岁者为66.9%,≥18岁者为33.5%,
呈年轻化趋势:25~34岁男性患病率达20.4%
知晓率低:约1.3亿患者不知患病,≥18岁者知晓率为35.7%
治疗率低:低于35.7%,2/3不治
达标率低:75%的接受治疗患者没达标
中国疾控中心慢病防控中心常务副主任王临虹教授2013年5月公布的最新调查结果
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Targeted
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慢病管理
——以高血压为例探索药学服务实施路径及方式
全面预防—针对社区每个人
选择性预防—
针对高危个体和人群
靶人群防治—
针对存在疾病人群
Disord.2002Jul;26(7):994-1008.
慢病管理
——以高血压为例探索药学服务实施路径及方式
高危个体和人群
全程化药学服务
针对社区每个人(尤其35岁)
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健康教育
世界卫生组织指出:许多人不是死于疾病 而是死于无知
对高血压的认知、学会自测血压
熟悉其危险因素及常规治疗用药
了解血压控制不佳带来的靶器官损害及并发症
如个别谈话、咨询、讲座、专题小组讨论、座谈会等
如:高血压用药常识宣传手册、宣传单、健康教育处方、科普读物、报刊等
如实物、图画、电视、录像、网络等电化器材为工具等形式传递信息
如三字经、顺口溜、年画、挂历、地方戏曲等民间传统文化传播形式
全程化药学服务——健康教育
疏导、安慰、鼓励等
民间多渠道教育
文字教育
形象化教育
教育方式
教育目的
健康教育活动室——提供学校式系统、全面的健康教育
全程化药学服务——健康教育
心理支持——疏导、安慰、鼓励等
语言教育——咨询、讲座等
文字教育——宣传栏、科普读物、报刊等
形象化教育——实物、图画等形式传递信息
民间多渠道教育——三字经,顺口溜等
个体化递进式干预
预防为主
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全程化药学服务——危险因素干预
循序渐进
健康生活
男性一天不超过25克酒精,
相当于一瓶啤酒、
1两白酒
或250ml葡萄酒;
女性减半
健康,随烟而逝;
病痛,伴烟而生!
拒绝烟草,珍爱生命
控烟限酒
“平衡膳食、辨证用膳”
五谷宜为养,失豆则不良,五畜适为益,过则害非浅,五菜常为充,新鲜绿黄红,五果当为助,力求少而数,气味合则服,尤当忌偏独,饮食贵有节,切切勿使过
合理膳食
1.运动形态:
任何使用身体大肌肉群,可以长时间持续进行,且具
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