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心血管外科教学查房;心血管外科教学查房;心血管外科教学查房;心血管外科教学查房;病历摘要
主诉：体检发现心脏杂音2年
现病史：父亲代诉患儿自出生以来体质虚弱、体弱、多病，反复呼吸道感染，有乏力、活动耐量低、剧烈运动后口唇发绀等症状，于2年前音呼吸道感染住院治疗中检查是发现心脏杂音，为进一步诊治到我院就诊。病程中患儿神志清、精神可，饮食、睡眠可，大小便通畅，无少尿、下肢浮肿，无头晕、晕厥，无发热、抽搐，无呼吸困难、蹲坐呼吸等。
既往史、个人史、家族史无特殊。;
主要阳性体征：双肺呼吸音粗糙，心界向左下扩大，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期粗糙杂音。
辅助检查结果：
门诊心脏B超：先天性心脏病：巨大室间隔缺损（膜周部，缺损口：14.5mm），室水平左向右分流，左房、左室增大。
心脏B超参数：主动脉窦部21mm，升主动脉18mm，左房37mm，右房25mm，肺动脉23mm，右室流出道22mm，右室15mm，左室末44mm，EF值：69.1%;住院部心脏B超：先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部：脊下型，缺损口：18mm），室水平左向右分流，左房、左室增大，主肺动脉及其分支扩张。
心脏B超参数：主动脉窦部22mm，左房34mm，右房32mm，肺动脉23mm，右室流出道22mm，右室17mm，左室末52mm，EF值：79.1%
心电图：1.窦性心律2.不完全性右束支传导阻滞3.提示：左心室肥厚。
胸片：1.双肺野纹理改变，考虑：肺淤血。2.心影增大、性质待查。
腹部B超未见异常。
;血气：PO2：95，SO2：97.8%，Hct：32%。
血常规：HBC：111g/L，WBC：6.6*10^9/L。
尿常规：尿隐血：2+，尿蛋白+-，红细胞84.6个/uL，镜下：红细胞0-2/Hp。
降钙素原0.080ng/mL。
血型：AB（+）
余化验结果部分较正常值轻微偏差，无特殊临床参考价值。
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