电子喉镜检查的护理心得.doc

电子喉镜检查的护理心得

目的总结电子喉镜检查的护理体会。方法对2823例电子喉镜检查的患者出现的不同反应实施针对性护理。结果98%患者顺利完成电子喉镜检查。结论采取有效的护理措施，以促进患者顺利配合检查。

标签：电子喉镜；护理体会

随着医学科学技术的不断进步，电子喉镜检查被越来越广泛地用于临床，电子喉镜检查是诊断咽部疾病最直观的检查方法，而熟练掌握术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用，现将2823例电子喉镜检查的护理配合过程总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月～2011年12月电子喉镜检查2823例。耳鼻咽喉科采用olympus电子喉镜，olympusotv-s7主机，olympusclv-s40冷光源，另配电脑图文系统工作站，其他如纱布、生理盐水、手套、2%地卡因、1%呋嘛滴鼻液、内镜清洗系统一套、吸引器等，共检查患者2823例，年龄7～85岁。检查出来病种有声带息肉347例、声带小结712例、声带囊肿35例、声带炎372例、喉结核23例、会厌囊肿53例、喉挫伤11例、环杓关节脱位12例、喉癌18例、会厌水肿5例、咽喉炎923例、咽部异物312例。

1.2方法

1.2.1检查前护理通过交流，了解患者的病情以及情绪反应，如焦虑、担心的问题，给予耐心、细致、有针对性的心理疏导，指导患者如何进行心理放松，例如做深呼吸、分散注意力[1]。用通俗易懂的语言向患者解释检查的方法、路径、目的、意义、有关注意事项及时间的长短等。用褒扬性语言讲解一些成功的例子。对于情绪特别紧张、唾液过多的患者给予术前注射阿托品0.5mg，患者取坐位，用喷壶对咽腔喷洒1%丁卡因进行表面麻醉，每间隔3～5min喷一次共喷2次，用棉签1%丁卡因+1%呋嘛滴鼻液混合液放入鼻腔内以收缩下鼻甲。1.2.2检查中护理协助患者取平卧位，垫肩，头后仰，使下颌抬高。对于老年人或颈椎有疾病的患者，可不用垫肩，平卧头后仰即可。嘱患者与医护人员配合，护士应分散患者注意力，术中密切观察患者病情变化，发现异常情况，及时配合医生抢救。

1.2.3检查后护理患者检查后主诉咽喉部不适、堵塞感、异物感者，向其解释该症状是表麻药刺激局部引起，稍作休息症状随后会消失。检查结束，嘱其原地休息30min，2h后可进软食，不可太烫。

1.3电子喉镜清洁、消毒、灭菌

1.3.1清洗从患者喉腔取出喉镜及各部件用湿纱布擦去外表面污物，蒋整条镜放入老肯内镜清洗系统内按流程进行清洗：接上适配器冲洗镜的内腔，用随机提供的刷子插入喉镜侧孔，刷洗整个管道，外表面用纱布在流动水下彻底清洗，然后按吸引按钮吸干内腔水份，用干纱布擦干镜身。将擦干后的喉镜及各部件放入1∶200酶洗槽中，注入多酶清洗液冲洗整个管道，浸泡在多酶清洗液中5min后，用流动水彻底冲洗管道、喉镜的外表面，再用干纱布轻轻擦干，按吸引按钮吸干镜的内腔。

1.3.2严格消毒将清洗干净的喉镜、活检钳、活检入口阀门放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器将管道内灌满戊二醛溶液，20min后取出。用无菌水对喉镜及部件、活检钳等进行彻底冲洗。安装抽吸控制阀，吸入空气，去除管道残留水分，用无菌纱布轻柔地擦干目镜及物镜，将喉镜悬挂于无菌柜中备用，同时活检钳送消毒室高压蒸汽消毒。喉镜的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活检钳可多条备用，消毒后送压力蒸汽灭菌，灭菌后按无菌物品储存要求储存备用，喉镜室要定期空气消毒，专人管理。

2结果

98%患者顺利完成电子喉镜检查。

3讨论

电子喉镜从1997年就应用于诊断疾病。这种电子喉镜细软而且易弯曲，患者痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，比x线检查效果好。它能发现病变，确定病变性质，还可以在病变部位取小块标本，做病理检查，在显微镜下观察病变细胞，对诊断更有帮助。一般电子喉镜外径3.2～6.0mm，长度300mm以上，远端可向上弯曲90°～130°，向下弯曲60°～90°，视角50°，它可以从口腔或者鼻腔，一直看到气管和食管的入口，这些部位有炎症、糜烂、溃疡、出血、血管瘤、肿瘤等病变;其还可以做取异物、声带息肉摘除、声带小结摘除、取活检等。术前、术中护理干预的必要性与重要性：在应用电子喉镜检查术前护理干预，可使患者的紧张心理得到缓解，而在术前的观察中发现，95%的患者对于电子喉镜插入喉部有明显的顾虑，及伴随而来的紧张和恐惧感。而高度的紧张和恐惧心理，容易影响医生的正常操作，导致检查不能顺利进行。充分的表面麻醉是电子喉镜检查顺利完成的关键。但是表麻药的作用持续时间很短，大约10min药效开始减退，咽喉部、声带开始出现反射[2，3]如果检查中患者精神紧张，顾虑很重，配合不好，检查不能在表麻药最佳作用时间内完成，检查失败往往出现在这个环节上。因此，检查的成