儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.pptx

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第1页

2024/7/62睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现呼吸障碍，包含睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引发相关睡眠呼吸障碍等。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第2页

2024/7/63儿童OSAHS是一个以上呼吸道个别阻塞和/或间歇地完全阻塞（阻塞性呼吸暂停）为特征睡眠呼吸紊乱.最常见病因是扁桃体及腺样体肥大。主要表现为睡眠模式改变和睡眠时通气中止.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第3页

2024/7/64分类：阻塞性--口鼻气流停顿，但存在胸腹式呼吸运动。中枢性--口鼻气流及胸腹式呼吸运动都停顿。混合性–一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第4页

2024/7/65临床表现：白天症状晨起头痛白天睡眠或瞌睡上课注意力不集中学习成绩下降反叛或攻击行为活动增多不正常害羞儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第5页

2024/7/66临床表现：发育延迟语言缺点吞咽慢、食欲下降生长困难听力下降，传音性耳聋儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第6页

2024/7/67临床表现：夜间症状：张口呼吸入睡打鼾夜间磨牙睡眠不安流涎、吐白沫、出汗梦游噩梦、夜晚恐惧儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第7页

2024/7/68病因：

解剖原因上气道腺样体肥大扁桃体肥大鼻中隔偏曲鼻炎、鼻息肉儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第8页

2024/7/69解剖原因先天性小下颌鼻甲肥大后鼻孔狭窄或闭锁巨舌儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第9页

2024/7/610其它原因：

肥胖粘多糖病神经、肌肉性疾病儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第10页

2024/7/611诊疗：

PSG监测是诊疗小儿OSAHS金标准。PSG可提醒睡眠结构，口鼻气流和胸腹式呼吸运动、心电图、脑电图、腓肠肌肌电图、SaO2等指标。鼻咽部侧位片腺样体大小，气道阻塞程度。耳鼻喉科专科检验儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第11页

2024/7/612腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，生后逐步长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁时最大，10岁以后逐步萎缩。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第12页

2024/7/613引发腺样体肥大原因：1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而肥大；2.慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物长久反复刺激而使腺样体增生肥大；3.因过敏反应造成局部水肿而使腺样体肥大；4.遗传原因。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第13页

2024/7/614腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺样体生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状。如有异常腺样体组织增生肥大，则能够出现以下症状：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第14页

2024/7/615鼻堵、呼吸不畅--尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第15页

2024/7/616心肺改变--长久鼻堵呼吸不畅，使心肺功效受到影响，严重者可引发肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第16页

2024/7/617颌面骨改变鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第17页

2024/7/618发音改变有患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第18页

2024/7/619听力改变因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，造成卡它性中耳炎、听力下降。?儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第19页

2024/7/620检验：

1.????病史2.????拍鼻咽侧位片3.????纤维喉镜检验4.????听力检测5.????夜间呼吸睡眠监测儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第20页

2024/7/621治疗

保守治疗—治疗鼻炎，抗过敏治疗