上消化道出血病人的护理查房专家讲座.pptx

定义;上消化道出血原因;临床表现;一、呕血;二、黑便;·大出血早期主要表现周围循环衰竭，待补液后血液稀释才出现贫血。

显示Hb:＜100g／L，严重者＜80g／L（男120－160，女110－140）

网状红细胞数量增加;短时间内出血量在1000ML以上（或血容量20％）而未能补充血容量。

表现:头晕、心悸、恶心、口渴、少尿、皮肤苍白、精神萎糜、烦躁或含糊，呼吸快、脉细弱，脉搏加紧（100次／分以上）心音低钝、血压下降（收缩压＜80mmHg或下降30mmHg）脉压减小，肠鸣音亢进，四肢冷或轻紫绀。

后果：失血性休克、心功效衰竭、肾功效衰竭;血尿素氮在出血后数小时上升，普通不14.3mmol/L，3-4天恢复正常。;体温普通不超38.5度，3-5天。;(一)试验室检验

测定红细胞、白细胞和血小板计数，血红蛋白浓度、血细胞比容、肝功效、肾功效、大便隐血等，以预计失血量及有没有活动性出血。

(二)内镜检验出血后24-48小时内行急诊内镜检验,可观察及止血

(三)X线钡剂检验

;依据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降试验室证据，可作出上消化道出血诊疗。但要注意区分以下几点：;首先要补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，止血，病因诊疗和治疗

（一)补充血容量

（二）止血办法

1）药品止血：抑制胃酸分泌药：质子泵阻滞剂如奥美拉唑

2）内镜直视下止血

3）手术治疗

4）三腔二囊管压迫止血;病例分析;病例分析;病例分析;转化糖电解质注射液;潘妥洛克;洛赛克(奥美拉唑);氯化钾注射液;复方氨基酸注射液;脂肪乳注射液;止血芳酸;护理诊疗及办法;一、普通护理;一、普通护理;二、治疗护理

;三、病情观察;健康教育;;;消化道继续或再次出血判断？;消化道继续或再次出血判断？;出血量判断;出血量判断;

扩展：格林巴利综合征;格林巴利综合征;