应用PDCA提高术前抗生素使用时间准确性品管圈.pptx

爱院团结奉献创新深圳市龙岗中心医院深圳市第九人民医院LonggangCentralHospitalofShenzhen应用PDCA提高术前抗生素使用时间准确性科室：汇报人：时间：开题汇报

目录CONTENTS一项目背景根因分析现状与目标二三改进措施及计划四结果评价五项目总结及下一轮持续改进六

爱院团结奉献创新深圳市龙岗中心医院深圳市第九人民医院LonggangCentralHospitalofShenzhen一、项目背景

选题背景主题选定备注：以评价法进行主题评价，共有10人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题评价题目上级政策可行性迫切性组能力总分顺序选定提高出院患者出院健康宣教指导掌握率303024261104?提高术前抗生素使用时间准确性363640381501★?降低口服药漏服率322826281143?提高入院宣教知晓率363220221102?分数/人数可行性迫切性组能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重要迫切51～75%相关5极重要极迫切76～100%极相关评价说明

选题背景术前应用抗生素，好处多多！在临床上，手术部位感染是一种常见的外科手术并发症。相关研究表明，手术部位感染居院内感染前几位[1]。目前，相关研究已达成共识，在术前进行抗生素预防性的应用，手术部位感染率显著降低，术后并发症有效减少。指南聚焦于围手术期预防感染常见问题，如住院时长、血糖控制、贫血与低蛋白血症手术以外感染控制、抗菌药物选择、给药时机、追加时机等。术前0.5-1小时给药效果最佳或开始麻醉时给药[2]，以使手术时局部组织暴露在手术切口处的药物浓度已达到足够杀灭侵入切口的病菌。若持续3小时以上的手术，或大量失血（1500ml）的手术，可在手术时给予第2剂。参考文献：[1]朱艳．浅谈术前抗生素在手术室应用存在的问题与对策[J]．河南外科学杂志，2019，18(5)：134-135．[2]国家卫计委医院感染管理质量控制指标(2023年版).2023，08.20．发现问题

选题背景发现问题选题依据参考文献内容依据（一）《抗菌药物临床应用指导原则》2023版围手术期抗菌药物的预防性应用-(四)给药方案:给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、粘膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已到达足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。依据（二）国家卫计委医院感染管理质量控制指标(2023年版)术前预防性抗菌药物的规范使用是其17项监测指标之一依据（三）三甲评审4.15.3.3.C.条款要掌握医嘱执行查对制度，服药、注射、输液查对制度(护理工作制度与职责P2页)。掌握医嘱执行制度、医嘱澄清制度、口头医嘱执行制度与流程(护理工作制度与职责P154-157页)。2023年8月20日发布2024年2月1日实施

选题理由发现问题对同仁而言保护了自身的健康，提高护理质量，减少护理不良事件的发生。对医院而言避免了不必要的医患纠纷，提高了医院的形象。对患者而言使患者得到积极有效的治疗，降低了感染率。降低了术后并发症，降低了患者的死亡率。对护士而言规范了术前抗生素使用时间的流程，提升救治成功率，减少医疗风险。

发现问题衡量指标及定义术前抗生素执行时间准确是指抗生素静脉输注应在皮肤/粘膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。衡量指标:正确率=A/Bx100%A=术前抗生素执行时间正确的台次B=所有需术前抗生素执行的台次

组建团队职务姓名科室职称学历年龄工作年限辅导员亓华云手术室副主任护师本科5129组长李永城手术室主管护师本科3612组员臧理政手术室主管护师本科4014组员申靖昱手术室护师本科285组员王树树手术室护师本科307组员叶博现手术室护师本科263组员杜家为手术室护师大专294组员骆淑云手术室护师本科285组员林文聪手术室护士本科241组员夏娇娇麻醉科主治医师本科3310组员胡志峰骨关节科主治医师本科4013

改善前雷达图项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均pdca手法应用303.00团队精神323.2专业知识343.4沟通协调262.6脑力激荡282.8参与度202

活动计划WHATWHENWHOWHEREHOW主题日期3.15—3.314月5月6月7月负责人开会地点改善工具周数3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定李永城科室办公室头脑风暴计划拟定臧理政科室办公室头脑风暴、甘特图