保险授权委托书样本格式.docx

保险授权委托书样本格式

合同编号：__________

保险授权委托书

一、委托方信息

1.1委托方名称：__________

1.2委托方地址：__________

1.3委托方联系人：__________

1.4委托方联系电话：__________

1.5委托方电子邮箱：__________

二、受托方信息

2.1受托方名称：__________

2.2受托方地址：__________

2.3受托方联系人：__________

2.4受托方联系电话：__________

2.5受托方电子邮箱：__________

三、授权范围

（1）投保、续保、变更保险合同；

（2）申请保险理赔；

（3）查询保险合同相关信息；

（4）代缴保险费用；

（5）与保险合同相关的其他事宜。

3.2受托方在授权范围内行使权利时，应严格遵守国家法律法规、保险合同的约定以及委托方的意愿。

四、授权期限

4.1本委托书的授权期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

4.2如委托方需延长授权期限，应提前______天书面通知受托方。

五、保密条款

5.1双方应对在授权过程中获取的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

5.2保密期限自本委托书签订之日起算，至授权期限届满之日止。

六、违约责任

6.1任何一方违反本委托书的约定，导致对方损失的，应承担违约责任。

6.2双方应严格按照国家法律法规、保险合同约定履行本委托书所确定的权利和义务。

七、争议解决

7.1凡因本委托书引起的或与本委托书有关的一切争议，双方应友好协商解决。

7.2若协商无果，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

8.1本委托书一式两份，双方各执一份。

8.2本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.3本委托书未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力。

委托方（盖章）：__________

受托方（盖章）：__________

签订日期：______年______月______日

合同编号：__________

保险授权委托书

甲方（委托人）：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（受托人）：__________

地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方为乙方的人身安全及财产损失提供保险保障，为确保保险事宜的顺利进行，甲乙双方经协商一致，特订立本授权委托书。

第一条授权范围

1.1甲方授权乙方代表甲方办理与保险公司之间的保险事宜，包括但不限于投保、理赔、续保、变更保险合同等。

1.2乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义与保险公司签订保险合同及相关文件，并代表甲方处理与保险公司的一切沟通、协商事宜。

第二条授权期限

本授权委托书自双方签字之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。除非一方提前终止本授权委托书，否则本授权委托书将自动续约。

第三条授权事项

3.1乙方在甲方授权范围内，有权代表甲方办理各类保险业务，包括但不限于：

（1）为甲方员工办理团体保险；

（2）为甲方财产办理相应的财产保险；

（3）为甲方法定代表人及主要负责人办理相应的个人保险。

3.2乙方在甲方授权范围内，有权代表甲方与保险公司进行商务谈判、签订保险合同、办理保险理赔等事宜。

第四条乙方义务

4.1乙方在办理保险事宜时，应严格遵守国家法律法规、保险公司的相关规定及甲方的要求。

4.2乙方应认真履行授权范围内的职责，确保甲方的保险权益不受损害。

4.3乙方在授权期限内，不得以任何理由撤销或转让本授权委托书所涉及的授权事项。

第五条甲方义务

5.1甲方应对乙方在授权范围内办理的保险事宜提供必要的协助和支持。

5.2甲方应对乙方在授权范围内签订的保险合同及相关文件予以认可，并按照约定履行相关义务。

5.3甲方应在授权期限内，不得以任何理由撤销或转让本授权委托书所涉及的授权事项。

第六条违约责任

6.1任何一方违反本授权委托书的规定，导致对方遭受损失的，应承担违约责任。

6.2乙方在授权范围内办理保险事宜时，如有过错或疏忽，导致甲方权益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任。

第七条争议解决

本授权委托书在履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他约定

8.1本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本授权委托书的修改、补充应由甲乙双方协商一致，并以书面形式作出。

8.3本授权委托书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章