月康复科护理查房专家讲座.pptx

;目录;;辩证分型

风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻

木，舌暗紫，苔滑腻。

气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫

或有瘀斑，苔薄白。

肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或

偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

;;护理评定：普通资料;护理评定：病史汇报;护理评定：护理查体;护理评定：专科查体;护理评定：各项护理评分;护理评定：中医四诊;护理评定：四诊合参;护理评定：辅助检验;护理评定：试验室检验;

血常规（-11-13）：嗜中性粒细胞百分比:78.9%↑、红细胞计数:3.38*10^12/L↓、血红蛋白:104g/L↓

血常规（-11-16）:嗜中性粒细胞百分比:78.70%↑、红细胞计数:3.46*10^12/L↓、血红蛋白:106g/L↓、超敏C反应蛋白:16.7mg/L↑

;康复治疗：偏瘫肢体综合训练改进关节活动度

中医治疗：穴位拍打、穴位贴敷、普通针刺、电针、雷火灸

药品治疗：

口服：左乙拉西坦抗癫痫治疗，氟哌啶醇片控制躁动，比格列酮、阿卡波糖控制血糖，孟鲁司特降低气道敏感性，乙酰半胱氨酸胶囊稀释痰液，雷贝拉唑抑酸护胃预防应激性溃疡。

静脉：醒脑静醒脑开窍治疗

;护理评定：病情改变;护理评定：病情改变;

-11-1314：:00T：38.2℃，15：00T：37.8℃。18:00T：38.1℃，予温水擦身，鼻饲适量温开水，遵医嘱普通物理降温，继续观察患者病情改变，暂不予特殊治疗。22:00T：36.7℃。

-11-14遵医嘱加用射频电疗促进肺部炎症吸收。-11-1608:00T：38.2℃，咳嗽，咳痰困难，予吸痰一次，痰液为2度白痰。予热毒宁静滴清热解毒，维生素C营养支持，予鼻饲饮水、温水擦身，完善痰培养及药敏。

-11-1608:00T：38.2℃，予冰袋物理降温，及吲哚美辛0.05g纳肛消炎退热，11:50，出汗较多，12:00T：36.6℃。;

P1：清理呼吸道无效（-10-1416:00）与肺部感染、躯体无耐力、咳嗽无力相关

护理目标:及时去除痰液，保持气道通畅。

I1：

1、患者时有咳嗽，有2度黄粘痰，不能自行咯出。

3、环境：保持病室温湿度适宜，定时开???通风。

4、遵医嘱予雾化吸入，加强翻身拍背、及时吸痰，促进痰液排除。

?01：患者痰液较前降低并及时去除痰液。

;

P2：活动不利：与血淤脉外相关（-10-1416:00）四肢活动不利

护理目标：未发生关节僵硬和肌肉萎缩

I2：

1、患者四肢活动不利，帮助取良肢位、做肌肉收缩、关节运动被动锻炼。

2、遵医嘱予雷火灸温通经脉、调和气血，取穴血海、足三里等。

3、示范并指导患者家眷穴位拍打，循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30min。取穴：手三里、曲池、肩髃、丰隆、足三里、伏兔等。

4、注意肢体保暖，做好各项基础护理。

O2：患者住院期间未发生关节僵硬和肌肉萎缩

;穴位拍打;

P3：吞咽困难：（-10-1416:00）与中风后络脉闭阻相关

护理目标：吞咽功效改进

I3：

1、鼻饲后保持半卧位或坐位20-30分钟，1小时内防止拍背、翻身

、吸痰、搬动、雾化吸入等动作。

2、加强鼻饲喂养及吞咽障碍病人带管喂食宣传教育。

3、采取间接训练，增强口面部肌群运动，舌体运动和下颌骨张

合运动。

4、遵医嘱予穴位贴敷+电刺激治疗，取穴：双侧人迎、天突、廉

泉，促进吞咽功效恢复

5、进食完成后帮助其做好口腔护理。

O3：洼田饮水试验：4级，较前稍改进（-11-1014:00）;

P4：营养失调低于机体需要量：（-10-1416:00）与摄入不足相关：血红蛋白：104g/L

护理目标：营养满足机体需求

I4：

1、妥善固定留置胃管，确保有效进食。

2、依据患者贫血病情，指导备餐时加补益气血食物，提议食疗方：大枣红豆、猪肝菠菜等打糊食用。

3、规范鼻饲饮食，注意无菌操作，膳食配置时间不超出4小时，现配现用，确保充分养分。

4、遵医嘱应用生血药品，帮助鼻饲服用。

O4：营养缺乏症状较前改进（-11-2016:30）血