排便活动的评估通用课件.pptVIP

第十一章排泄第一节排便护理一、排便活动的评估二、排便异常的护理对不起！需要方便一下！

1、了解有关解剖生理。2、熟悉排便活动的评估。3、掌握排便异常的护理。4、认真观察，正确评估。

概述：人体排泄废物的途径有：皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。消化道和泌尿道是主要的排泄途径。今天重点讲：第一节排便护理

第一节排便护理直肠

（一）影响排便因素的评估1、年龄（age）2、食物与液体摄入3、心理因素（psychological)4、社会文化因素5、活动6、个人排泄习惯7、疾病8、治疗和检查9、药物

特性正常异常原因成人1～3次/d，成人超过3次/d，婴幼儿3～5次/d或每周少于3次。肠活动增强或减弱排便次数成人：100～300g/d膳食种类、数量、摄入液体量、大便次数、消化器官功能量成形、柔软1.坚硬、栗子样2.稀便或水样便3.扁条形或带状1.便秘2.消化不良或急性肠炎3.肠道部分梗阻或直肠狭窄形状成人：1.暗绿色1.食用大量绿色蔬菜（正常）2.动物血或含铁剂药物（正常）3.上消化道出血4.下消化道出血5.胆道梗阻6.肠套叠、阿米巴痢疾黄褐色或棕黄色婴儿：2.无光样黑色3.柏油样便4.暗红色颜色（重点）黄色或金黄色5.陶土色6.果酱样7.鲜血或便后滴血7.痔疮或肛裂8.“米泔水”样8.霍乱、副霍乱

特性正常食物残渣、上皮细1.混有大量黏液胞细菌、代谢废物2.伴有脓血、粘液2.痢疾、直肠癌异常原因1.肠炎内容物（胆色素衍生物、3.蛔虫、蛲虫、绦3.肠道寄生虫感染钙、镁、汞等）、虫节片少量粘液1.恶臭1.严重腹泻2.腐败臭2.下消化道溃疡或恶性肿瘤3.上消化道出血4.消化不良、乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体呈酸性反应气味因膳食种类而定3.腥臭味4.酸臭味

（三）常见的异常排便1、

1、便秘

便秘

便秘病人的护理

2、粪便嵌塞概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。（1）原因：①便秘未及时解决②粪便滞留在直肠内③水分被吸收④粪块变大不能排出（2）症状和体征：①有排便冲动②腹部胀痛③直肠肛门疼痛④有少量液化粪便渗出⑤不能排出粪便

粪便嵌塞病人的护理1、早期用栓剂、口服缓泻剂2、先油类保留灌肠，2-3h后再清洁灌肠3、人工取便

腹泻（diarrhea）：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。⑤胃肠道疾患（2）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、腹痛、里急后重等。

1、去除原因2、休息3、膳食调理4、补充水电解质5、维持皮肤完整性6、密切观察病情并记录7、心理支持实在不好意思来不及了！8、健康教育

4、排便失禁排便失禁（fecalincontinence）:指肛门括约肌失去意识控制而不自主地排便。（1）常见原因：①神经肌肉系统的病变或损伤②胃肠道疾患③精神障碍④情绪失调（2）症状和体征：病人不自主地排出粪便。

怎么又排啦1、心理护理2、保护皮肤3、重建控制排便的能力4、多饮水，适当运动5、保持清洁、空气清新

（1）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器，按时排便。（2）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。（3）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。

5、肠胀气肠胀气:指胃肠道内有过量气体积聚不能排出。常见原因：食入产气性食物过多；我不爽腹胀得很吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。症状和体征：腹部隆起叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气急、R困难。

1、养成细嚼慢咽的习惯。2、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗肠道疾患。3、鼓励病人适当活动。4、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗或行肛管排气。

三、协助排便的护理技术（一）灌肠法（二）口服高渗溶液清洁肠道（三）简易通便法（四）肛管排气法1、熟悉灌肠法的定义及种类。2、掌握各种灌肠法、注意事项及肛管排气法。